Что делать если у мужчины

Что делать, если у мужчины обнаружен биохимический рецидив рака предстательной железы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Раннее обнаружение рака предстательной железы часто приводит к излечиванию болезниРаннее обнаружение рака предстательной железы часто приводит к излечиванию болезни. Мужчине после основной терапии необходимо с установленной урологом периодичностью сдавать кровь для определения уровня простатического специфического антигена – вещества, уровень которого выходит за пределы нормы при патологическом процессе простаты (воспалении, доброкачественной гиперплазии, карциноме). После проведенной простатэктомии ПСА прогрессивно повышается в случае возобновления заболевания.

По статистике, если обнаружен рецидив злокачественного процесса в продолжение 5 лет от момента произведенной радикальной простатэктомии, от него гибнет до 4% пациентов. На протяжении 10 лет неопластический процесс возобновляется до 53% случаев, по этому поводу пациенты начинают получать вторую линию терапии.

Биохимический рецидив получил такое название, потому что он регистрируется по изменению биохимического показателя – уровня простатического специфического антигена. Других признаков возвращения заболевания на начальном этапе нет. В соответствии с принятыми стандартами концентрация ПСА сыворотки крови не должна превышать 0,2 нг/мл. Если два последовательно взятых анализа предстательной железы демонстрируют значения, отличные от нормальных, врач ставит диагноз биохимический рецидив рака.

Виды рецидивов

Рецидив рака предстательной железы может быть местным или генерализованнымРецидив рака предстательной железы может быть местным или генерализованным (системным).

загрузка...

Чтобы дифференцировать одно состояние от другого, онколог производит оценку следующих данных:

  • время, прошедшее с момента осуществления оперативного вмешательства;
  • характеристика опухолевого процесса по TNM-классификации;
  • определение уровня дифференцировки атипичных клеток по шкале Глисона;
  • время, прошедшее с момента операции, потребовавшееся на удвоение концентрации ПСА.

Местный рецидив рака формируется, как правило, не менее чем спустя 3 года после простатэктомии. Онкопроцесс не выше T3a стадии, обнаруживаются умеренно или высоко дифференцированные опухолевые клетки. Концентрация ПСА удваивается не менее чем за 11 месяцев после хирургической манипуляции. Генерализованный (системный) рецидив образуется значительно раньше, концентрация ПСА нарастает быстрее. Атипичные клетки характеризуются как низкодифференцированные (7 баллов и выше по шкале Глисона), а стадия соответствует T3b.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения рецидива рака используется несколько методикДля подтверждения рецидива рака используется несколько методик, однако некоторые из них малоинформативны на ранних стадиях развития рецидивирующего заболевания. К таким исследованиям относят пальпацию, а также остеосцинтиграфию и томографию (компьютерную и магнитно-резонансную).

Хорошо зарекомендовали себя такие исследования как ПЭТ и эндоректальная МРТ. Сцинтиграфия с применением антител к простатическому мембранному антигену позволяет обнаружить до 80% новых злокачественных очагов.

Если уровень ПСА не превышает 0,5 нг/мл, биопсия позволяет верифицировать рецидив рака в 28% эпизодов. Взятие биологического материала из зоны уретровезикального анастомоза не считается эффективным, наиболее информативной характеристикой является изменение уровня ПСА.

загрузка...

Лечение

Наблюдательная тактика используется, как правило, если опухоль не отличается агрессивностьюОбнаружив у пациента рецидив рака предстательной железы, врач может предложить одну из следующих лечебных методик:

  1. Динамическое наблюдение.
  2. Спасительные манипуляции:
    • дистанционная лучевая терапия;
    • простатэктомия;
    • брахитерапия;
    • HIFU-терапия;
    • криоабляция.
  3. Гормональная терапия.

Наблюдательная тактика используется, как правило, если опухоль не отличается агрессивностью: индекс по шкале Глисона не превышает 7, ПСА начал повышаться спустя длительный промежуток времени от радикальной простатэктомии. Метастатические отсевы формируются в подобных случаях в среднем через 8 лет. Еще через 5 лет наступает гибель мужчины.

К настоящему времени не осуществлялось серьезных исследований, подтверждающих эффективность гормонального лечения. Считается, что чем в более короткие сроки была начата терапия с использованием гормонов, тем ниже риск образования отдаленных метастазов. Гормонотерапию назначают при местнораспространенном процессе. Используются антиандрогены, бикалутамид.

В редких случаях онкоуролог может посчитать эффективной хирургическую кастрациюВ редких случаях онкоуролог может посчитать эффективной хирургическую кастрацию. Важное условие – отсутствие отдаленных метастазов. Переносимость лечения одним лекарственным средством (монотерапия) обычно лучше, чем использование комбинации препаратов. Курс антиандрогенов может быть сопряжен с такими нежелательными эффектами как гинекомастия (увеличение у мужчин молочных желез), болезненность груди. Другие побочные эффекты: приливы, эректильная дисфункция, снижение полового влечения.

Спасительные методики могут проводиться как изолированно друг от друга, так и последовательно. Например, результат лечения улучшается после применения дистанционной лучевой терапии вслед за HIFU-терапией. После лучевой терапии врач может посчитать необходимым осуществление простатэктомии.

В отличие от первичной операции, вмешательство, осуществляемое по поводу рецидива рака предстательной железы, нередко приводит к осложнениям:

  • около четверти пациентов сталкиваются с сужением уретровезикального анастомоза (стриктурой);
  • у двух мужчин из ста процесс операции сопряжен с травмой прямой кишки;
  • больше половины мужчин, которым выполнили спасительную простатэктомию, жалуются на недержание мочи;
  • у 10% пациентов формируется острая задержка мочи, требующая неотложной медицинской помощи;
  • 2% пациентов сталкиваются с присоединением вторичного инфекционного процесса.

Хорошо зарекомендовала себя высокодозная брахитерапия.

Хорошо зарекомендовала себя высокодозная брахитерапияТакое лечение показано в следующих случаях:

  • двукратное возрастание концентрации ПСА происходит не менее чем за полгода;
  • необструктивный характер мочеиспускания;
  • по шкале Глисона злокачественная опухоль предстательной железы оценена не больше чем на 6 баллов;
  • максимально высокий зафиксированный уровень антигена не превышает 10 нг/мл;
  • пациенту ориентировочно предстоит жить больше 5 лет.

Методика лечения при рецидиве рака предстательной железы может повлечь за собой такие последствия:

  • повреждение структуры прямой кишки с кровотечением из нее или без такового;
  • обнаружение примеси крови в анализе мочи;
  • острая задержка мочи.

Онкоуролог может счесть целесообразным применение криоабляции при наличии таких показаний:

  • предстательная железа имеет объем, не превышающий 30 мл;
  • сумма баллов по шкале Глисона не более 7;
  • предельно допустимая стадия карциномы T2c.

Практически невыполнима криоабляция, если объем предстательной железы свыше 40 мл или злокачественный процесс распространился на семенные пузырьки. Врачи стараются не прибегать к криоабляции, если в анамнезе указана перенесенная ранее трансуретральная резекция простаты (вмешательство способно привести к некротизированнию мочеиспускательного канала).

Практически невыполнима криоабляция, если объем предстательной железы свыше 40 млМанипуляция может спровоцировать такие осложнения:

  • образование свищей;
  • недержание мочи;
  • болезненные ощущения промежностной области.

Указание на ранее произведенную трансуретральную резекцию предстательной железы не является препятствием для осуществления HIFU-терапии.

Если рецидив лечится с применением данной методики, могут возникнуть последствия:

  • склерозирование шейки мочевого пузыря;
  • формирование свищей;
  • недержание мочи;
  • образование стриктуры мочеиспускательного канала.

Что делать, если не стоит по утрам?

Признаком нормальной работы половой системы мужчины является утренняя эрекция. Обычно она непродолжительна и проходит после опорожнения мочевого пузыря. Если эрекция после сна длится долго, это может быть симптомом заболеваний половой системы. Многих мужчин интересует вопрос, почему возникает утренняя эрекция? И что делать, если не стоит по утрам?

Причины стояка

Из-за наполнения пещеристых тел кровью возникает эрекция. Непроизвольно она появляется в основном после сна из-за высокой концентрации гормонов. Неконтролируемое отвердение полового члена после сна характерно даже для детей. Причина может заключаться в полном мочевом пузыре. Его стенки стимулируют нервные окончания, расположенные в позвоночнике. Возникает рефлекторная реакция полового органа.

Эрекция в утреннее время суток характерна практически для всех представителей мужского пола. Если пропала утренняя потенция, это может быть симптомом нарушения работы важных систем. Некоторые ошибочно полагают, что если член мужчины утром возбужден, значит, ему приснился эротический сон. Фаза «быстрого» сна провоцирует непроизвольное отвердение члена. Для этой фазы характерна увеличенная активность мозга. Возникают сновидения.

Существует несколько основных причин, по которым член может совсем не стоять по утрамЕсли не стоит член по утрам, в некоторых случаях это норма и не всегда есть повод для беспокойства

Ошибочны также утверждения некоторых женщин. Если пропал утренний стояк у мужчины, это не диагноз. Но такой симптом может быть первым симптомом изменений в работе организма. За время сна может наблюдаться не одна эрекция. Средний показатель – 5 раз. Каждая последующая длится на 7–10 минут дольше предыдущей. Во время последней эрекции мужчина просыпается. В пубертатный период продолжительность эрекции ночью намного больше, чем у сформировавшегося мужчины. По продолжительности за всю ночь она равна 3 часам.

Почему по утрам не стоит?

Если не стоит по утрам, причины могут заключаться в физиологическом факторе. Стрессы и нервные переживания только навредят. Для начала следует определить провоцирующий фактор.

Возможно, у вас просто стрессПсихологическая причина не стояния

Причины отсутствия отвердения члена по утрам:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Повышенное давление.
  3. Прием транквилизаторов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Гормональный сбой.
  6. Отсутствие полноценного сна.
  7. Прием антидепрессантов.
  8. Гиподинамия.
  9. Вредные привычки.
  10. Усталость.
  11. Лечение антидепрессантами и диуретиками.

Чтобы не задумываться о том, почему с утра не стоит, нужно:

  • полноценно отдыхать ночью;
  • избегать стрессов.

Если эрекции по утрам не наблюдается больше месяца, это может быть симптомом:

  • импотенции;
  • простатита;
  • венерологических заболеваний.

Поставить точный диагноз может только врач.

Как вернуть потенцию по утрам?

Заболевание легче предотвратить. Для этого достаточно придерживаться простых рекомендаций:

  • Ежедневно делать зарядку. Вечером можно отправиться на пробежку.
  • Сбалансировано питаться. В рационе не должно быть больше 30% жиров. Рекомендуется также круглый год употреблять плоды фруктовых деревьев и овощи в свежем виде.
  • Алкоголь негативно влияет на половую функцию и иммунную систему. От курения также следует отказаться, так как вредная привычка ухудшает состояние кровеносных сосудов и наполнение полового органа кровью.

В любом ситуации, профилактика поможет избежать подобных проблем в дальнейшемВ любом ситуации, пропажа утреннего стояка – это всегда первый звоночек к проблеме репродуктивной системы мужчины

  • Нормализовать вес. Для этого достаточно увеличить физическую активность и сбалансировано питаться.
  • Не злоупотреблять средствами для повышения потенции.
  • Спать лучше в свободном нижнем белье, чтобы не сдавливать яички. Высокая температура негативно сказывается на репродуктивной функции.
  • Будьте уверены в собственных силах. Иногда причина половой дисфункции заключается в эмоциональном факторе.

Для здоровья мужчине необходим регулярный половой акт. Беспорядочные половые связи негативно сказываются на половой системе. Лучше иметь постоянную партнершу.

С теми или иными формами полового бессилия сталкиваются многие мужчины. Разовая потеря возбуждения не считается патологией, в подобной ситуации не следует паниковать и уходить в себя.

Необходимо помнить, что это – временное явление, которое может возникнуть вследствие различных факторов.

Но, когда регулярно падает эрекция во время полового акта без видимых причин, то есть повод задуматься. Чем раньше мужчина пойдет к доктору, тем больше шансов избежать резкого снижения потенции и нарушения репродуктивной функции. Ведь причины такого состояния могут быть безобидными или довольно опасными.

Почему у мужчины во время полового акта падает эрекция?

Если в процессе сексуального контакта мужской пенис неожиданно теряет возбуждение, завершить половой акт невозможно. И далеко не каждая женщина сможет понять ситуацию и помочь партнеру.

Скорее всего, она лишь усугубит проблему обидными словами и незаслуженными обвинениями в импотенции. Между тем, причина может заключаться именно в ней.

Среди факторов, негативно влияющих на половую функцию мужчин, выделяют:

Фото 2

  • причины личного и бытового характера;
  • психологические и психические проблемы;
  • физиологические нарушения.

Иногда падение эрекции вызвано банальным недостатком чувств к партнерше. Данная причина особенно вероятна, если связь носит случайный характер.

Подобная ситуация может коснуться и тех пар, которые прожили вместе долгие годы. В этом случае речь идет о банальной привычке. Супругам надо разнообразить отношения, сменить обстановку, попробовать новые позы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Психологические факторы

Чаще всего исчезновение эрекции связано именно с психологическими нарушениями. Зачастую проблемы носят бытовой характер. Какие-то неприятности, неурядицы в семье и на работе, нехватка денег создают в мужчине неуверенность и отвлекают его от интимной жизни.

Если же он – психологически довольно слабая личность и не в состоянии абстрагироваться от всего этого, может снизиться либидо, и в самый неподходящий момент – упасть член. Но сильный человек справится с этим самостоятельно.

Другое дело, если у мужчины были серьезные психологические и психосексуальные травмы:

Фото 3

  • сексуальное или эмоциональное насилие, которому он подвергся в детстве;
  • страх, ожидание сексуальной неудачи. Это, скорее, расстройство психики. Возникает из-за негативного интимного опыта, пережитого еще в подростковом возрасте;
  • навязчивая ревность к женщине, вызванная прошлыми изменами (реальными или мнимыми), и неуверенностью в собственной привлекательности.

Подобные состояния и патологии могут длительное время никак не проявляться. Но потом что-то происходит, и былые фобии выходят наружу.

Физиологические причины

Помимо психологических факторов, существуют физиологические проблемы, следствием которых бывает неудовлетворительная эрекция и ее исчезновение во время сексуального контакта.

Так, негативное действие на мужскую потенцию оказывают:

  • воспалительные и опухолевые заболевания половой системы (простатит, аденома, карцинома);
  • прием специфических препаратов (антидепрессантов, сильных успокоительных);
  • нарушение кровоснабжения гениталий в результате травмы или неудачной операции;
  • физическое переутомление.

Если причина очевидна, мужчине следует ее устранить:

  • обратиться к доктору и начать лечение;
  • попросить врача отменить или заменить лекарства;
  • пройти курс терапии, улучшающий кровоснабжение половой системы;
  • отдохнуть, выспаться, даже воздержаться на какое-то время от интимных отношений.

Диагностика эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция – это состояние, в котором организм не может поддерживать нормальную эрекцию, длительность которой позволила бы совершить удовлетворительный половой акт.

В принципе, любой мужчина определит такую патологию и без специальной диагностики. Грубо говоря, если член вообще перестал вставать или начал падать во время секса, это – эректильная дисфункция.

Врачи же должны выявить причину. После беседы и осмотра они прибегают к следующим вариантам:

Фото 4

  • отправляют пациента на анализы. Сдается моча, кровь (на глюкозу, содержание липидов в сыворотке, исследование гормонального статуса);
  • назначают эндоуретральную термометрию, УЗИ пениса, реофаллографию, аортографию и селективную промежностную ангиографию, измерение пениального давления, электромиографию мышц тазового дна;
  • отслеживают ночные эрекции;
  • проводят психологическое тестирование, неврологические исследования.

Как правило, комплексное обследование позволяет выявить причину патологии. А дальнейшие мероприятия зависят от диагноза.

Что делать, если пропадает эрекция во время секса?

Фото 5Если эрекция при половом сношении пропадает достаточно регулярно, надо идти к доктору. Других вариантов нет.

Только специалист после всех обследований сможет поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Разовая же проблема не считается патологией и, скорее всего, связана с переутомлением или другими незначительными факторами. Устранить причину мужчина сможет и сам, желательно с помощью партнерши.

Правила выбора позы

Если у мужчины при сексе падает эрекция, паре следует подобрать правильные позиции для интимных контактов. Конечно, обоим партнерам должно быть удобно.

Фото 6Но есть позы, от которых лучше отказаться:

  • если женщина сверху, а муж снизу, у него от половых органов отливает кровь. Соответственно, может упасть эрекция. Причем, не имеет значения, лежат партнеры или сидят;
  • сложные позиции, вызывающие дискомфорт и сильные физические нагрузки;
  • анальный секс, когда мужской член сжат слишком сильно.

Зато некоторые позы, наоборот, рекомендованы:

  • когда оба партнера стоят на четвереньках, и мужчина входит в женщину сзади, происходит дополнительная стимуляция его паховой области;
  • полезен при проблемах такого рода и оральный секс, если это устраивает обоих.

Специальные упражнения для мужчин

В отличие от медикаментозных методов лечения, упражнения не просто улучшают потенцию, но и сохраняют ее надолго. Заниматься, конечно, необходимо регулярно. При этом следует избегать чрезмерных нагрузок.

Вот основные принципы и направления курсов специальных упражнений, укрепляющих потенцию:

  • поддержание общего тонуса и физическая проработка крупной мускулатуры является основным фактором мужского здоровья, положительно влияет на репродуктивную систему и ее нормальное функционирование;
  • упражнения способствуют более активному выделению мужского гормона тестостерона, который контролирует эрекцию и влияет на сперматогенез;
  • физические нагрузки улучшают кровоток в малоподвижных частях тела (поясничной и копчиковой части спины, тазобедренных суставах). Это снимает застойные явления и обеспечивает нормальное питание и кровоток в половых органах;
  • упражнения для повышения потенции улучшают общее самочувствие, появляется ощущение прилива энергии. Это влияет на выработку эндорфинов – гормонов радости. Кроме того, у мужчины снимается мышечное напряжение.

Подобная терапия не имеет противопоказаний, единственный недостаток – для достижения результата необходимы регулярные занятия.

Как быстро восстановить эректильную функцию при помощи лекарств?

Существует много эффективных препаратов для лечения эректильной дисфункции, они позволяют довольно быстро восстановить потенцию:

Фото 7

  • ингибиторы фосфодиэстеразы-5 обеспечивают расслабление сосудистых стенок и прилив крови к пенису, тем самым восстанавливая полноценную эрекцию. К таким препаратам относятся Зидена, Виагра, Сиалис, Левитра. У данной группы существуют свои противопоказания и побочные эффекты;
  • лекарства на основе тестостерона назначаются, когда вырабатывается недостаточно собственного мужского гормона. К этой группе относятся Андриол, Метилтестостерон, Небидо, Сустанол;
  • альтернативные и гомеопатические препараты, основанные на лекарственных растениях. Эффективность пока клинически не доказана. Но многие мужчины их используют и добиваются хороших результатов. Скорее всего, улучшение потенции связано с индивидуальной чувствительностью и эффектом плацебо.

Видео по теме

Почему у мужчины во время акта падает эрекция? Ответы в видео:

Если у кого-то во время интимной близости случился конфуз, не стоит впадать в депрессию. Надо успокоиться и внимательно разобраться в своей проблеме.

Как правило, все не так уж и страшно, иногда достаточно просто отдохнуть и восстановить силы. Но если самостоятельно мужчина не может решить проблему, ему необходимо обратиться к доктору.

Добавить комментарий