Данные ректального пальцевого исследования при аденоме простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Когда речь идет о диагностике рака предстательной железы, то здесь не обойтись без ряда необходимых анализов. К примеру, лабораторное обследование онкобольных мужчин обязательно включает в себя определение уровня простатоспецифического антигена в сыворотке крови. Повышенная концентрация данного вещества в организме не всегда свидетельствует о развитии опухоли, но если диагноз окончательно подтвердился, то мужчине важно знать, какие показатели являются нормативными и как снизить ПСА при раке простаты.

Баночка с кровью

Что считается нормой и патологией

Простатоспецифический антиген (ПСА) – особый белковый фермент, вырабатываемый в небольшом количестве здоровыми клетками предстательной железы. Используется в качестве онкомаркера, а также для оценки эффективности лучевого облучения, гормональной или химиотерапии. Его уровень подвержен незначительным колебаниям в зависимости от биологического возраста, образа жизни, рациона питания. Такие изменения преходящие и зачастую не требуют медикаментозного вмешательства. Количество ПСА существенно возрастает в крови только при серьезных нарушениях в работе мочеполовых органов, таких как рак предстательной железы, кистозные образования, гиперплазия или ишемия простаты, простатит.

Рак простатыРак простаты провоцирует повышение уровня ПСА.

загрузка...

Диагностикой, а при необходимости и корректировкой уровня ПСА занимается врач-уролог, андролог либо онколог. При первом подозрении на рак простаты специалист дает направление на анализ крови из вены, вычисляющий количество антигена. Сложно дать однозначный ответ о том, где проходит граница между нормой и патологией, ведь на концентрацию ПСА влияют многочисленные внешние и внутренние факторы.

Возрастные изменения уровня ПСА:

  • До 50 лет – 2,5 нг/мл.
  • От 50 до 60 – 3,5 нг/мл.
  • 60-70 лет – 4,5 нг/мл.
  • После 70 – 6,5 нг/мл.

Пожилых мужчин не должны удивлять высокие показатели антигена, это абсолютно естественный процесс. Примерно с 45 лет, в связи с аденомой простаты, железа начинает увеличиваться в размерах, в результате чего простатоспецифическое вещество вырабатывается активнее. Учитывая данный фактор, в подобных ситуациях вычисляют плотность ПСА. Для этого его значение делят на объем предстательной железы. При отсутствии злокачественных новообразований в простате плотность не должна превышать 0,15 нг/мл на 1 см³.

Бесконтрольный рост раковых клеток в простате провоцирует постепенное, но стабильное повышение уровня ПСА. В урологической практике незначительные отклонения от нормы (от 4 до 10 нг/мл) называют «серой зоной». Только в четверти случаев такие изменения говорят о ранней стадии рака, протекающего в скрытой форме. На более поздних этапах развития онкологии значения антигена будут выше 10 нг/мл.

ПСА в мужском организме присутствует в двух видах: свободном и связанном с белками крови.

загрузка...

Рак предстательной железы нарушает соотношение между ними, уменьшая количество свободного антигена (< 10%). Помните, что анализ на рак может быть ошибочным при неправильной подготовке к процедуре, к примеру после массажа простаты, ультразвукового и ректального исследования, биопсии железы.

Восстановление нормативных значений

После успешной терапии рака простаты, уровень ПСА падает самостоятельно. Если снижение параметров антигена не происходит, то имеет место рецидив рака предстательной железы. Существуют естественные, консервативные, а также оперативные методы лечения патологии внутреннего органа.

Самые благоприятные прогнозы на выздоровление сулят:

  1. Лучевое облучение.
  2. Гормональное лечение.
  3. Радикальная простатэктомия.

Пролеченные пациенты интересуются, каким должен быть уровень ПСА после лучевой терапии или радикальной простатэктомии. После воздействия на простату лазером показатели восстанавливаются не так быстро, как при полном удалении железы, поэтому даже если отметка снизилась на 1 и больше единиц, то это уже отличный результат. В таком случае рецидив рака не грозит мужчине, по меньшей мере, 4-5 лет.

Хирургическое удаление пораженного предстательного органа ведет к резкому понижению уровня ПСА. Так как фермент вырабатывается не только простатой, но и парауретральными железами, то все же после оперативного вмешательства минимальная концентрация ПСА в крови допустима. Норма после простатэктомии – 0,2 нг/мл и ниже.

Для снижения ПСА используют следующие медикаменты:

  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Смягчают симптомы рака простаты, уменьшают объем железы за счет преобразования тестостерона в дигидротестостерон, останавливают рост опухоли.
  • Тиазидные диуретики. Активные компоненты препарата оказывают влияние на артериальное давление, но при регулярном приеме уменьшают концентрацию простатоспецифического фермента. К тому же через 3 месяца простата уменьшается в объеме более чем на 25% по сравнению с предыдущими размерами.
  • Средства, понижающие холестерин (статины). Улучшают общее состояние железы при раке и аденоме простаты. Как и в предыдущем случае, лекарство рассчитано на длительное применение. Во время терапии статинами запрещено пить блокаторы кальциевых каналов.

Мужчина с таблетками в рукеДля смягчения симптомов рака простаты принимают ингибиторы 5-альфа редуктазы.

Принесет неоценимую пользу соблюдение специальной диеты. Если анализ крови указывает на наличие опухоли предстательной железы, то желательно избегать молочных продуктов, сливочного масла, жирных сортов мяса, а вот свежие фрукты, ягоды и овощи, напротив, способны снижать риск возникновения рака простаты.

В ежедневном рационе может присутствовать куриное или индюшиное мясо, но лучше его заменить морепродуктами. При раке предстательной железы необходимо есть много помидоров и гранатов. В томатах содержится большое количество растительного пигмента ликопина, оказывающего благоприятное влияние на органы малого таза. Пользу принесут томатный соус или паста, смешанные с оливковым маслом. Свежевыжатый сок граната богат витамином С, а флавоноиды и фенольные соединения, по утверждению ученых, замедляют рост опухолевых клеток и не позволяют антигену накапливаться в крови. Если каждый день выпивать стакан гранатового сока, то уже спустя пару недель уровень ПСА идет на спад.

В последние годы на фармацевтическом рынке появилось много пищевых добавок, влияющих на ПСА-белок. Они состоят из необходимого для мужского организма комплекса витаминов и микроэлементов, но принимать БАДы без предварительной консультации врача не рекомендуется.

Есть еще одно проверенное средство, которое снижает уровень ПСА при раке, имеется в виду аспирин. Но ацетилсалициловая кислота действует только при регулярном употреблении, что нарушает кислотность желудка, раздражает его слизистую и может спровоцировать кровотечение. Самостоятельное назначение препарата категорически запрещено.

Итак, простатоспецифическое вещество – это своего рода индикатор, который указывает на наличие проблемы. Рак относится не только к наиболее распространенным, но и к чрезвычайно опасным заболеваниям. Своевременное определения антигена позволяет выявить недуг на ранней стадии, что дает мужчине шанс полностью излечиться и в скором времени вернуться к привычному образу жизни. Вышеописанные советы по снижению уровня ПСА актуальны не только в профилактических, но и в лечебных целях. Будьте здоровы!

Подготовка к биопсии предстательной железы

  1. Показания и противопоказания
  2. Подготовительные мероприятия
  3. Что представляет собой процедура
  4. Вопрос о повторной биопсии
  5. Возможные осложнения

Биопсия предстательной железы представляет собой специальную процедуру, при которой с помощью специальной тонкой иглы производят забор микроскопических кусочков тканей простаты.

Данная манипуляция используется для исключения или подтверждения раковых изменений в предстательной железе. Интересно то, что биопсия простаты позволяет не только увидеть присутствие опухолевых клеток в тканях железы, но и определить гистологическую разновидность рака, его степень распространенности, критерии агрессивности. На основании этих результатов становится возможным установить точную стадию заболевания, от которой в дальнейшем будет зависеть и выбор методов лечения.

Нужно сказать, что биопсия относится к разряду инвазивных или микрохирургических исследований и обладает определенной травматичностью для организма. Поэтому назначение такого исследования выполняется только при наличии абсолютных показаний и после специальной подготовки пациента. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы включает в себя тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента, инструментальные исследования и консультации узких специалистов. Это необходимо для адекватной оценки состояния организма больного, определения показаний и противопоказаний, и уменьшения вероятности появления осложнений после выполнения манипуляции.

Показания и противопоказания

Биопсия простаты выполняется только при наличии следующих показаний:

  • подозрение на наличие у больного опухолевого поражения предстательной железы;
  • необходимость определить разновидность поражения простаты и степень злокачественности образования;
  • необходимость определения объема оперативного вмешательства и последующей химиотерапии.

Нужно отметить, что любая биопсия выполняется только после проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Если же при предшествующих подготовительных манипуляциях были выявлены состояния, при которых назначение инвазивного исследования может повлечь значительное ухудшение состояния больного, то в таком случае выполнение биопсии предстательной железы либо полностью исключается, либо откладывается на определенный срок. Как правило, такими противопоказаниями являются:

  1. Любые инфекционные заболевания в активном периоде.
  2. Гематологические заболевания с нарушенной свертывающей способностью крови.
  3. Простатит в острой стадии.
  4. Воспалительные состояния прямой кишки, геморроидальные кровотечения.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к биопсии простаты включает следующие этапы:

  • Осмотр пациента урологом, проведение пальцевого ректального исследования.
  • Сбор анамнеза пациента.
  • Консультация терапевта и обязательное электрокардиографическое исследование.
  • Общие клинический анализ крови мочи.
  • Биохимические исследования: уровни трансаминазов, билирубина, креатинина, глюкозы.
  • При наличии сопутствующих хронических заболеваний консультации соответствующих узких специалистов.
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы.
  • Определение уровней простатического специфического антигена.
  • Консультация анестезиолога.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) позволяет получить первоначальные данные о состоянии предстательной железы. О вероятном наличии опухоли простаты свидетельствуют выявленные при пальпации участки повышенной или, наоборот, низкой плотности, узлы, а также бугристая, неровная поверхность железы. Однако назначение одного лишь пальцевого исследования не является достаточным для того, чтобы сразу же приступить к выполнению биопсии: ряд опухолей не удается пропальпировать.

Поэтому после выполнения ПРИ пациенту рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование предстательной железы, которое позволяет получить более точные данные о вероятных опухолевых очагах и, что очень важно, определить место их расположения.

После УЗИ простаты больному необходимо сдать анализ, оценивающий уровень вещества, которое является своеобразным «маркером» опухолевых или других патологических поражений предстательной железы: ПСА или простатического специфического антигена. Он представляет собой белок, который в норме в незначительном количестве выводится в кровь. Однако, при определённых патологических состояниях, нарушающих ткани простаты, количество этого антигена возрастает. Обычно при анализе оценивают уровни свободного и общего ПСА, а также соотношение их процентного количества между собой.

Дополнительная консультация терапевта, ЭКГ и клинические и биохимические исследования необходимы для оценки состояния организма пациента и для поиска вероятных сопутствующих заболеваний. Особенно внимательно оценивается работа сердечно-сосудистой системы, почек и печени, так как выполнение биопсии простаты происходит под анестезией. Для этой же цели назначается и консультация анестезиолога, который оценивает полученные данные, собирает аллергологический анамнез больного и выбирает соответствующую разновидность обезболивания.

Кроме того, перед назначением даты выполнения биопсии пациента дополнительно консультируют и объясняют ему,как подготовиться к ней правильно, чтобы сама процедура прошла быстро и не повлекла за собой осложнений: назначается специальная диета, уменьшается прием медикаментов или полностью отменяется (противосвертывающие средства, анальгетики).

Что представляет собой процедура

Учитывая вышесказанное, сама процедура выполняется под местной анестезией. Кроме того, эта разновидность биопсии чаще всего выполняется под контролем ультразвукового аппарата, что обеспечивает большую безопасность и точность манипуляции.

Перед началом выполнения пациенту делают клизму для очищения кишечника от каловых масс. Затем через прямую кишку под контролем УЗИ производят прокол и направляют биопсионную иглу в толщу простаты. После этого осуществляется 5-6 проколов простаты в разных ее местах, после чего саму процедуру заканчивают.

Как правило, средняя продолжительность биопсии простаты составляет около 15 минут. После ее окончания пациент в течении 3-4 часов находится под наблюдением и, при отсутствии осложнений, с соответствующими рекомендациями отправляется домой.

Полученный материал отправляют в гистологическую лабораторию, которая от 5 до 10 дней исследует биоптат и делает свое заключение.

Вопрос о повторной биопсии

Частое выполнение биопсии одному и тому же пациенту является нежелательным, ввиду травматичности и риска развития различных осложнений (особенно инфекционных). Однако в ряде случаев необходимо провести повторный забор и выполнить дальнейшее исследование тканей простаты.

Чаще всего это происходит при следующих ситуациях:

  • При выполнении первичной биопсии количество изъятых тканей недостаточно, или они не подлежат дальнейшему исследованию.
  • При первой биопсии не были определены какие-либо злокачественные изменения тканей простаты, однако его клинические или биохимические показатели присутствуют.

Кроме того, согласно данным Европейской ассоциации урологов, существуют определенные критерии для выполнения повторной биопсии простаты, в которых выделяют основные и дополнительные. К основным критериям повторной биопсии относятся следующие факты:

  • Высокие уровни ПСА, сохраняющиеся в течение длительного времени.
  • Постоянно повышающиеся уровни ПСА.
  • В результате пальцевого ректального исследования было выявлено наличие новых опухолевых изменений.
  • Если при гистологическом исследовании биоптата, полученного при первичном исследовании, выявлена характерная пролиферация (разрастание) клеток, получившая название атипичной мелкоацинарной.

Среди дополнительных критериев выделяют следующие ситуации:

  • Отношение свободного ПСА к общему составляет ниже 10%, а плотность выше 15%.
  • В первичном биоптате была обнаружена интраэпителиальная неоплазия простаты.

Возможные осложнения

Как правило, при выполнении биопсии квалифицированным медицинским персоналом и при использовании качественного оборудования, не возникает каких-либо значительных осложнений. В отдельных случаях пациенты могут отмечать появление следующих состояний:

  • Наличие незначительного количества крови в моче, кале или сперме пациента после выполнения биопсии.
  • Отмечаются подъемы температуры тела.
  • Имеются нарушения мочеиспускания.

Если данные состояния не исчезают или не уменьшаются в течение 2-3 дней с момента манипуляции, то это может свидетельствовать о вероятности присутствия более серьезных осложнений. В этом случае пациенту необходимо экстренно обратиться к врачу.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Фиброз простаты

    Урологический сбор трав

    Биопсия предстательной железы

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Где находится простата у мужчин

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Размеры и объем предстательной железы в норме

    Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы

    Последствия и осложнения после биопсии простаты

    Методы сбора анализа секрета простаты и расшифровка результатов

    Секрет предстательной железы, как и другие биологические жидкости, может быть взят для дальнейшего исследования в лаборатории. С помощью этого метода удается выявить патологии в предстательной железе при простатите или бесплодии.

    • Что такое секрет простаты (простатический сок)
    • Противопоказания к исследованию секрета
    • Как подготовиться к сдаче секрета простаты
    • Как берут секрет простаты у мужчины
    • Как расшифровать результат исследования
    • Какие заболевания помогает выявить анализ
    • Заключение

    где сдать секрет простаты

    Рассмотрим, как проводят анализ секрета простаты и как к нему подготовиться. Также поговорим о расшифровке результата и дадим таблицу нормальных показателей простатического сока.

    Что такое секрет простаты (простатический сок)

    Секрет предстательной железы — это беловатая прозрачная жидкость, обладающая специфическим запахом и составляющая до ⅓ всего объема эякулята. Около 95% секрета приходится на воду, остальное — белковые соединения, лецитиновые зерна, амилоидные тельца и ряд микроэлементов.

    Жидкость вырабатывается в тканях предстательной железы и служит разбавителем спермы до консистенции, обеспечивающей максимальную подвижность сперматозоидов. Также секрет простаты обеспечивает спермии питательными веществами.

    Поэтому, когда у мужчины подозревают бесплодие, его направляют на сдачу анализов секрета простаты. Этот же метод помогает диагностировать простатит — с помощью бактериологического посева можно выявить тип возбудителя, а изменение определенных параметров свидетельствует о воспалительном процессе в тканях предстательной железы.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку  израильских ученых  … Подробнее >>

    Противопоказания к исследованию секрета

    Не всегда возможно проведение этого анализа. Ограничения связаны с некоторыми патологиями, которые препятствуют проведению ректального массажа простаты, а без него невозможно получить простатический сок.

    как берут простатический сок

    Таковыми патологиями являются:

    • трещины ануса;
    • геморрой в острой стадии;
    • анальные свищи;
    • проктит и парапроктит;
    • туберкулез простаты.

    Не проводят забор секрета простаты в случаях, когда температура повышается до 38 градусов и выше. Связано это с необратимыми изменениями в составе сока, которые могут искажать результат.

    Если нужно изучить эякулят, но есть противопоказания — врач может ограничиться бактериальным посевом спермы.

    Как подготовиться к сдаче секрета простаты

    На качество конечного результата влияет соблюдение правил подготовки к исследованию. Они достаточно просты:

    1. Между забором секрета простаты и приемом пищи должно пройти не менее 10 часов.
    2. За три дня до назначенной даты нужно прекратить половую жизнь.
    3. За 2-3 дня необходимо перестать употреблять алкоголь, а за 12 часов — курить.
    4. За сутки до назначенного времени нельзя посещать баню или сауну.
    5. Непосредственно перед исследованием нужно сходить в туалет и справить малую нужду, в противном случае остатки урины смешаются с эякулятом и исказят результаты.

    Также важна психологическая подготовка, касающегося предстоящего ректального массажа простаты. Большинству представителей сильного пола такая процедура кажется унизительной, потому могут возникнуть проблемы. Нужно объяснить больному, что манипуляции являются частью диагностической техники и не могут быть отменены.

    Важно сообщить врачу о принимаемых препаратах, особенно об антибиотиках. Возможно, что придется прервать курс некоторых лекарственных средств.

    Как берут секрет простаты у мужчины

    Прямая кишка и простата расположены в непосредственной близости друг от друга. Обладая определенными знаниями врач может найти орган пальцем и воздействовать на него, стимулируя выработку секрета. Алгоритм забора материала для исследования примерно следующий:

    1. Обследуемый заходит в кабинет, надевает специальный халат.
    2. Ложится на бок на кушетку, ноги сгибает в коленях и прижимает к груди. Это оптимальная поза для ректального пальцевого воздействия.
    3. Уролог смазывает анус вазелином, надевает медицинские перчатки.
    4. В анус мужчин вводят палец на глубину примерно 7 см, после чего круговыми массирующими движениями поглаживают предстательную железу через стенку прямой кишки.
    5. Буквально через несколько минут из полового члена выделится немного прозрачной жидкости. Это и есть секрет простаты.

    микроскопическое исследование

    Полученный простатический сок наносится на предметное стекло, реже — помещается в специальную пробирку и направляется в лабораторию для последующего исследования.

    Если по каким-то причинам секрет не выделяется, либо его мало, могут собрать четырех стаканную пробу мочи. Это разновидность трехстаканного метода, при котором третьей порцией берут имеющийся секрет простаты.

    Процедура взятия секрета простаты для анализов не вызывает болезненности и хорошо переносится большинством пациентов.

    Как расшифровать результат исследования

    В ходе лабораторного исследования полученный материал оценивается с учетом различных параметров. Лаборанты обращают внимание на цвет секрета простаты, его плотность и кислотность. Фиксируются в заключении данные микроскопического анализа:

    • число эритроцитов и лейкоцитов;
    • клеточная структура простатического сока;
    • присутствие макрофагов.

    Отдельно проверяют характер кристаллизации. В состав секрета входит хлорид натрия. Его кристаллы формируют сложный узор, чем-то похожий на лапу ели. Если в предстательной железе есть отклонения функций — форма расположения кристаллов будет хаотичной. Также проверяется сок на наличие микрофлоры. Если она обнаружена — проводят бактериальный посев для определения чувствительности к антибиотикам и типу возбудителя.

    Для правильной расшифровки результатов анализа секрета простаты нужно знать показатели в норме и понимать, о чем свидетельствуют отклонения. В этом поможет таблица.

    ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом.  … Подробнее >>

    Показатель Нормальное значение Вероятное заболевание при отклонении значения
    Объем секрета 0,5-2 мл Если показатель увеличен — острый или хронический простатит, уменьшен — застой венозной крови.
    Цвет Прозрачный с белым оттенком Желтый при воспалении, розовый из-за примесей крови. Может быть при калькулезном простатите или раке
    Эритроциты Нет Если есть — простатит или рак предстательной железы
    Эпителиальные клетки Не более 2 в поле зрения Воспалительный процесс если более двух в поле зрения
    Макрофаги Отсутствуют Число повышается при остром или хроническом простатите
    Амилоидные тельца Отсутствуют Выявляются при застойном простатите, аденоме, гипертрофии простаты.
    Лецитиновые зерна 10 млн на 1 мл Уменьшение показателя характерно для воспаления

    Микроорганизмы и грибки в секрете простаты должны отсутствовать. Допускается присутствие в незначительном количестве представителей условно-патогенной микрофлоры, которая может попасть в пробу с кожи члена или с его слизистой.

    проверка секпрета предстательной железы

    Анализ секрета простаты не является основанием для постановки окончательного диагноза. Во внимание берутся данные комплексного обследования, включающего исследование крови и мочи, ТРУЗИ, в сомнительных случаях МРТ и биопсии. Также потребуется консультация онколога и хирурга.

    Для исключения ошибки врач может отправить на повторное исследование секрета простаты.

    Какие заболевания помогает выявить анализ

    В отдельных случаях по результатам анализа секрета простаты можно выявить патологию в мочеполовой системе на ранней стадии. Обычно так происходит, если мужчина посещает врача по поводу бесплодия или плохой потенции.

    Лабораторное исследование простатического сока помогает выявить следующие отклонения в мочеполовой системе мужчины:

    • снижение количества сперматозоидов;
    • изменение строения спермиев;
    • простатит;
    • рак предстательной железы;
    • инфекции мочевыводящих путей.

    Также этот лабораторный метод применяется для контроля за результатами лечения.

    Заключение

    Анализ секрета простаты позволяет получить полезную информацию о происходящих в органе изменениях и нарушениях его функций. Методика безопасна для больного и требует минимальной подготовки. Расшифровать заключение может только врач, сам же мужчина получит лишь приблизительные сведения о состоянии своего здоровья.

  • Добавить комментарий