Инфаркт простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Начиная с 40-летнего возраста, многие мужчины сталкиваются с развитием урологических нарушений, в том числе и с заболеваниями простаты. На симптомы простатита жалуется каждый 2-ой мужчина, обращаясь к врачу. В настоящее время существует множество лекарственных средств, которые помогают справиться с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Но медикаментозный способ лечения, как показывают отзывы мужчин, не всегда эффективен. Если лекарства оказались бессильны, то специалисты рекомендуют такой метод, как эмболизация артерий простаты.

Предстательная железа

Современный подход к лечению

Еще совсем недавно лечение аденомы простаты осуществлялось с помощью такой методики, как трансуретральная резекция или позадилонная адэномэктомия. Хирургические вмешательства этого типа выполняются с открытым доступом. Данные процедуры имеют существенные недостатки, среди которых можно выделить получение операционной травмы, большие анестезиологические риски и риски развития осложнений. Как утверждают отзывы, у мужчин после проведения подобных операций могут отмечаться нарушения со стороны сексуальных функций. Процедуры имеют множество противопоказаний, поэтому могут быть проведены не всем.

На протяжении нескольких последних лет в лечебную практику введен такой новый метод коррекции, как эмболизация аденомы в области простаты. Эта процедура является малотравматичной. С ее помощью удается быстро устранить патологию и сохранить полученный результат надолго. Эмболизация артерий простаты (ЭАП) не требует долгосрочной госпитализации, поэтому выполняется в амбулаторных условиях. Если учитывать отзывы врачей, то осложнения после хирургической коррекции возникают крайне редко при условии соблюдения рекомендаций специалиста.

загрузка...

Основы ЭАП

Эмболизация артерий в районе простаты представляет собой уникальную эндоваскулярную операцию, которая широко используется в лечении аденомы. Цель хирургического вмешательства – закупорка или блокировка артериальных сосудов. Это позволяет остановить поступление крови к простате, что способствует уменьшению ее объема.

Эмболизацию простатических артерий по эффективности можно сравнить с хирургическим удалением простаты или трансуретральной резекцией эндоскопического типа. ЭАП проводится в качестве альтернативной методики или же используется для повышения эффективности иных операций.

Проводится эмболизация не урологами, а опытными хирургами, практикующими рентгенэндоваскулярные методы. Обусловлено это тем, что операционное воздействие требует работы с сосудами, диаметр которых составляет всего 1 мм. Эмболизация аденомы простаты является одним из самых современных и уже достаточно распространенных способов эндоваскулярной хирургии.

Когда приветствуется и когда недопустимо

Эмболизация предстательной железы широко используется для лечения аденомы простаты при наличии следующих показаний:

  • Объем опухоли более 80 см3.
  • Сопутствующие патологии сердца и сосудов.
  • Перенесенный инфаркт миокарда, болезни почек.
  • Нарушения свертываемости крови и сахарный диабет.
  • Не купируемые традиционными методами кровотечения.
  • Наличие цистомы и показаний для ее лечения.

Врачи проводят операциюОперация проводится для закупорки или блокировки артериальных сосудов.

загрузка...

Эмболизирующие методики недопустимы при наличии патологических изменений со стороны подвздошных сосудов и при окклюзивном поражении этих структур. Абсолютным противопоказанием к проведению эмболизации предстательной железы являются флотирующие тромбы в области нижних конечностей.

Ход проведения

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий представляет собой практически безболезненную процедуру. Именно поэтому для ее проведения используется исключительно местная анестезия в районе прокола артерий. 

Этапы проведения хирургических манипуляций:

  • Прокол осуществляется под паховой складкой (ниже на 1-2 см).
  • Вводится контраст через специальный катетер. Это позволяет лучше визуализировать внутренние структуры.
  • Специалист выявляет питающие простату артерии и блокирует их.
  • Вводится эмболизационное средство, так называемые сферы медицинского пластика.
  • Проводится контрольное контрастирование с целью подтверждения состоявшейся закупорки.

Описанные выше манипуляции проводятся с обоих боков предстательной железы, несмотря на то, что прокол осуществляется только с одной стороны. Современные методики позволяют провести блокировку артерий с обеих сторон посредством одного места доступа, что исключает обширное травмирование мягких тканей.

Результаты ЭАП

Блокировка артерий в области предстательной железы, как утверждают отзывы специалистов, дает возможность получить быстрые и стойкие результаты. Для подтверждения эффективности процедуры были проведены 2 международные исследовательские работы, под руководством таких авторов, как Георгий Ким, Константин Нотов и Андрей Добряк. Представленный доклад стал доказательством эффективности эмболизации артерий простаты.

Рука ломает сигаретуСкорость нормализации состояния пациента зависит от вредных привычек пациента.

На протяжении года у всех пациентов был отмечен процесс уменьшения объема простаты совместно с регрессом признаков заболевания. Скорость нормализации состояния пациента зависела от ритма жизни и наличия вредных привычек. Спустя указанный промежуток времени в 99% случаев у больных был восстановлен отток мочи и нормализованы сексуальные функции.

В 30% случаев в течение 30 суток после проведения операции было зафиксировано уменьшение объема простаты. Больные отмечали улучшения со стороны процессов мочеиспускания. Положительная динамика наблюдается спустя неделю после проведенной процедуры.

Возможны ли осложнения?

После того как сосуды в области простаты эмболизированы с помощью малоинвазивного метода коррекции, отрицательный результат может развиться только в единичных случаях. Чаще всего это происходит при несоблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации. Независимо от того, что данный способ лечения появился недавно, уже имеются данные о том, что процедура абсолютно безопасна.

Среди возможных осложнений после эмболизации можно выделить:

  • Появление гематом в районе проводимых манипуляций (возникает в 5% случаев).
  • Развитие непродолжительной дизурии (нарушения со стороны мочеиспускания).

Минимальная вероятность развития осложнений позволяет сократить реабилитационный период до минимума. Пациенты отправляются домой уже на следующий день после операции.

Как утверждают врачи, после проведения эмболизации в 30% случаев результат наступает уже через 7-10 суток. Благодаря уменьшению объема простаты происходит улучшение процессов мочеиспускания. Полное восстановление организма происходит на протяжении года.

Обратить внимание следует на то, что ЭАП не ухудшает сексуальные функции, а способствует их восстановлению.

Мужчины в зрелом возрасте нередко испытывают неприятные симптомы, не понимая при этом, чем они вызваны. Немногие всерьёз задумываются о таком явлении, как климакс, наступающий у мужчин. Всем известно, что собой представляет женская менопауза, ведь её приход не может остаться незамеченным, а вот с мужскими климактерическими симптомами ситуация неоднозначна, поскольку степень их проявления сугубо индивидуальна для каждого представителя сильного пола.

Климакс у мужчин

Отличие женского климакса от мужского

В период менопаузы в организме женщины происходят изменения, ведущие к снижению уровня половых гормонов и прекращению менструаций. В итоге репродуктивная функция утрачивается полностью. Симптомы климакса у мужчин и женщин схожи по ощущениям, но с завершением климактерического периода сильный пол сохраняет способность к продолжению рода, порой, вплоть до самых последних лет жизни.

В мужском организме с возрастом наблюдается снижение выработки главного полового гормона (тестостерона) и количества жизнеспособных сперматозоидов, но репродуктивная функция никуда не исчезает.

Более 90% женщин зрелого возраста болезненно переносят климактерические проявления и физически, и морально, в то время как не каждый мужчина замечает эти признаки. Андропауза у мужчин зачастую протекает практически бессимптомно.

В целом же, можно отметить большое сходство между физическими ощущениями, которые испытывают с наступлением климакса представители обоих полов. Нередки и проблемы с эмоциональным фоном, поскольку для большинства людей климактерический возраст символизирует наступление старости.

Причины раннего и позднего климакса

Когда первые признаки андропаузы у мужчины дают о себе знать в возрасте после 50 лет, такой показатель принято считать нормой. К сожалению, за последние десятилетия нередким явлением стал ранний климакс, который настигает мужчин в сорок лет и даже раньше.

Кроме генетических особенностей, преждевременному снижению уровня тестостерона и наступлению мужского климакса способствует ряд негативных факторов, среди которых:

  • Злоупотребление алкоголем, никотиновая или наркотическая зависимость;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нездоровое питание;
  • Неблагополучная экологическая обстановка;
  • Нерегулярная сексуальная жизнь мужчины, отсутствие постоянного партнёра, беспорядочные половые связи;
  • Сильные стрессы, хроническая депрессия;
  • Несоразмерные нагрузки и недостаток отдыха;
  • Нарушение сна;
  • Заболевания, передающиеся половым путём;
  • ВИЧ;
  • Хирургическая кастрация.

Каждый из перечисленных пунктов способен привести к тому, что к 40 годам мужское здоровье пошатнётся. Медикаментозное лечение, которое обычно назначается в подобной ситуации, даёт результаты. Но следует понимать, что мужской климакс – это всё-таки не заболевание, а естественный процесс для организма.

Климакс у мужчин

Отсрочить его наступление и сгладить симптоматику лучше всего удаётся мужчинам, ведущим здоровый образ жизни. В таких случаях можно говорить о наступлении андропаузы в возрасте после 60 лет, то есть, о позднем мужском климаксе.

Симптомы

Признаков наступления климактерического мужского периода довольно много. Иногда они проявляются по отдельности, но порой мужчинам приходится переживать целый комплекс удручающих симптомов. К сожалению, климакс сказывается не лучшим образом на внешности мужчин. Изменения происходят на фоне гормонального дисбаланса, и выглядит это так:

  • Наблюдается дряблость мышечной ткани и кожи;
  • Происходит поредение волосяного покрова на голове;
  • Зачастую начинается ожирение по женскому типу, то есть жировые отложения скапливаются на бёдрах, талии и в районе молочных желез мужчины.

Чтобы минимизировать проявление внешних признаков климакса, мужчине необходимо пересмотреть рацион, исключив из него продукты, способствующие набору веса, избавиться от вредных привычек и больше времени уделять спорту. Без положительных изменений в образе жизни добиться хороших результатов практически невозможно ни народными средствами, ни медикаментозным лечением даже в молодом возрасте.

Андропауза вызывает в мужском организме такие реакции, как:

  • Приливы – внезапное и резкое ощущение жара, сопровождающееся покраснением кожи и повышенным потоотделением;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Затруднённое дыхание;
  • Перепады давления, гипертония;
  • Повышенная утомляемость, сонливость;
  • Головные боли;
  • Постоянные позывы и болезненное мочеиспускание;
  • Дискомфорт при сгибании суставов.

Следует отметить, что не всегда перечисленные симптомы являются признаками наступающего мужского климакса. Возможно, они свидетельствуют о наличии заболеваний, не связанных с гормональными изменениями в организме, поэтому визит к врачу откладывать не стоит. Велика вероятность того, что простой курс терапии избавит мужчину от пугающих ощущений.

Мужской климакс

Расстройства в сексуальной сфере

Увы, но самым неприятным, по мнению большинства мужчин, «побочным эффектом» андропаузы являются проблемы в интимном плане. Среди них:

  • Снижение либидо;
  • Эректильная дисфункция, отсутствие утренней эрекции;
  • Ослабление яркости ощущений при половом акте;
  • Отсутствие оргазма;
  • Снижение продолжительности интимной близости и преждевременное семяизвержение;
  • Отсутствие сексуального желания на фоне климакса при нормальной эрекции.

Традиционные методы лечения расстройств такого рода включают в себя приём медикаментозных средств, а также народные способы борьбы за полноценную сексуальную жизнь. Опять же, для достижения пролонгированного положительного результата необходимы кардинальные изменения в образе жизни и отношении мужчины к своему здоровью.

Лечение климакса у мужчин медикаментозно должен назначать только специалист после того, как пациент пройдёт полное медицинское обследование.

Народные средства при мужском климаксе также следует применять с большой осторожностью, соблюдая дозировку. Сексуальные расстройства лечат при помощи курсовой терапии, поэтому мужчине придётся запастись терпением.

Психологический дискомфорт

Депрессия при климаксе – распространённое явление, ведь мужчина переживает не самый приятный период своей жизни. Ухудшение самочувствия, внешние изменения, а особенно – неудачи в интимной сфере, безусловно, накладывают негативный отпечаток на эмоциональный фон, приводят к стрессу и депрессии. Её признаки:

  • Апатия, вялость, отсутствие интереса к жизни;
  • Изменение пищевого поведения, склонность к перееданию;
  • Появление вредных привычек;
  • Поиск сексуальных развлечений «на стороне» в надежде на то, что свежие ощущения вернут молодость и силы;
  • Раздражительность, капризность, вспышки гнева;
  • Мысли мужчины о суициде.

Самая большая опасность депрессивного состояния заключается в том, что подобные его проявления лишь усугубляют проблему, негативно сказываясь и на физическом самочувствии, и на внешности, и на мужской состоятельности. Как было сказано выше, стресс – один из факторов, приближающих наступление мужского климакса и усиливающих его симптомы.

Мужской климакс

Затяжную депрессию необходимо лечить. Если состояние в лёгкой форме, помогут народные средства, такие как настои трав и диеты. Из глубокой депрессии «достать» человека можно лишь с применением медикаментозного лечения, после нескольких сеансов работы с психологом или психиатром.

Сопутствующие заболевания

Когда мужчина понимает, что представляет собой андропауза, он рассуждает здраво и не впадает в панику, ведь климакс – явление временное, которое нужно пережить с минимальными потерями. А для этого крайне важно проявить заботу о себе, чтобы избежать развития таких заболеваний, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Инфаркт;
  • Сахарный диабет;
  • Импотенция;
  • Аденома простаты;
  • Дисфункция щитовидной железы и прочие.

Весь этот «букет» собирается на поле собственной безответственности. А предпосылки были описаны ранее, и сводятся они к единственному определению: нездоровый образ жизни! Конечно, есть генетическая предрасположенность к тому или иному заболеванию у каждого человека, но это не означает неизбежности болезни и её прогрессирования.

Лечение

Первый шаг мужчины на пути к избавлению от тревожных симптомов – медицинское обследование. Оно включает в себя:

  • Анализ крови;
  • УЗИ простаты;
  • Электрокардиограмма;
  • Анализ спермы;
  • Изучение гормонального фона пациента.

Возможно, доктор назначит дополнительное обследование и анализы, благодаря которым общая картина будет ясна. Исходя из полученных результатов, специалист пропишет курс медикаментозной терапии, причём будет отслеживать процесс лечения и изменения, которые оно принесёт. Если мужчина решительно настроен на сохранение своего здоровья, он должен быть готов к частым встречам с врачом.

Существует множество лекарств, способных значительно облегчить участь мужчины в период андропаузы, и мягко стабилизировать его состояние. Например:

  • Гормональные средства;
  • Седативные препараты;
  • БАДы;
  • Антидепрессанты растительного или синтетического происхождения;
  • Иммуномодулирующие средства;
  • Препараты для восстановления потенции и прочие.

Выбор лекарства – это ответственность врача. Самовольно назначенное лечение, в лучшем случае, не принесёт желаемых результатов, в худшем – добавит проблем со здоровьем.

Климакс у мужчины

Народные средства

В народной медицине издавна практикуется восстановление мужского здоровья при помощи специальных диет. К полезным для мужчин продуктам относятся:

  • Сельдерей, петрушка, шпинат и прочая свежая зелень;
  • Орехи, в особенности – грецкие;
  • Мёд и другие продукты пчеловодства;
  • Сухофрукты;
  • Морепродукты.

Разумеется, только умеренное употребление каждого из продуктов пойдёт на пользу мужскому организму. А вот то, от чего лучше отказаться:

  • Жирное мясо;
  • Жареное, копчёное, не в меру острое;
  • Сладости в больших количествах (лучше заменить их мёдом);
  • Пиво и крепкий алкоголь.

Полезно будет заменить чай и кофе на травяные напитки, например, настои мяты, мелиссы, листьев смородины и плодов шиповника, боярышника. Пустырник, зверобой, женьшень, можжевельник, фенхель и тмин – всё это природные лекарства для мужского организма.

Альтернативное лечение

Посещение бани (если не имеется медицинских противопоказаний), оздоровительный массаж, физиотерапия, фитотерапия, лечебные ванны, прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки (кардиостимуляция) – всё это эффективные способы с честью преодолеть непростой жизненный этап и значительно сократить климактерический период.

Не опустить руки, не поддаться панике и не впасть в депрессию мужчине должна помочь любящая семья. Не стоит упрекать его за потерю формы, он и сам ужасно переживает по этому поводу!

Лучше поддержать человека совместным походом к врачу, доверительной беседой и полным пониманием проблемы. Если любимый супруг будет чувствовать себя нужным, желанным и интересным, он гораздо быстрее справится с напастью и вернётся к полноценной жизни семьянина, какие бы трудности ни встали на его пути.

Климакс у мужчин

Мужской климакс – не приговор и не конец жизни, а начало её нового витка, в котором найдётся место всему: вкусной еде, хорошему вину, карьерному росту и отменному сексу, если отнестись к проблеме рационально и спокойно.

В процессе исследования мочи обязательно проводится микроскопия осадка, полученного после центрифугирования. Состав клеток и образований позволяет диагностировать заболевания мочевыделительной системы, даже выяснить уровень поражения.

Присутствие в моче клеточных элементов крови, белковых комплексов, необычное количество электролитов, нарушение кислотно-щелочного баланса всегда рассматривается как важный признак, который требует выяснения причины.

Эритроциты в моче – один из симптомов урологической патологии. В диагностике учитывается не только количественная оценка, но и проводится изучение качественных свойств, изменений биохимического состава выделенных клеток.

Что такое «гематурия»?

Не всегда наличие эритроцитов в моче в медицине считается гематурией. Установлено, что за сутки в мочу переходит около 2 млн эритроцитарных клеток. В перерасчете на микроскопию осадка в общем анализе это означает , что в поле зрения насчитывается:

  • до трех эритроцитов у женщин;
  • один – у мужчин.

У малышей в период новорожденности допускается 2–4 клетки в поле зрения. Это связано с временной функциональной неполноценностью фильтрационной мембраны почек.

Такое количество определяется как норма эритроцитов в моче. Повышенные значения относятся к гематурии (дословно «кровь в моче»). Практически ее делят на:

  • микрогематурию – если на вид моча (урина) остается светло-желтой, прозрачной;
  • макрогематурию – собрав мочу для анализа, пациент видит красно-бурый цвет, определяемый как «мясные помои», или выделение свежих капель крови на унитазе можно заметить в конце мочеиспускания при некоторых заболеваниях.

Почему так важны эритроциты?

Почему обнаружение эритроцитов в моче вызывает подозрение на патологию? Потому что их постоянным местом «обитания» служит сосудистое русло, а не моча. Это самые многочисленные клетки крови. Производятся в костном мозге, костях черепа, позвоночнике, в ребрах. У грудничков дополнительным местом синтеза являются конечные части трубчатых костей конечностей.

Важная особенность эритроцитов – строение мембраны. Она способна сквозь себя пропускать молекулы кислорода, углекислого газа, натрий, калий, воду.

Из-за крупных размеров эритроциты не могут пройти через здоровую мембрану почечных клубочков и попасть в мочу.

Главными функциями в организме являются:

  • обеспечение доставки кислорода из легочной ткани на периферию, а молекул углекислого газа – обратно;
  • образование антигенной индивидуальной специфичности по группам крови в связи с наличием агглютиногенов;
  • поддержка кислотно-щелочного баланса и необходимого осмотического давления для активных биохимических реакций в организме.

Каким образом эритроциты попадают в мочу?

Гематурия – это значит, что эритроциты в мочу смогли попасть:

  • сквозь нарушенную стенку сосудов, питающих структуры мочевыделения, например, при воспалении, травме, разрушении опухолью уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек;
  • в результате грубого нарушения пропускающей способности мембраны почечных капилляров при нефритах разного происхождения;
  • при застойных явлениях в венозной системе малого таза (флебиты, механическое сдавливание вен при гидронефрозе).

Поэтому эритроциты в анализе мочи всегда вызывают подозрение на нарушение деятельности ответственных структур.

Конкретные причины гематурии

Причинами попадания эритроцитов из сосудистого русла в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. Микрогематурию способны вызвать:

  • значительное перегревание на солнце, в бане;
  • усиленные физические нагрузки;
  • перенесенные стрессовые ситуации;
  • обильный прием алкоголя, острой или соленой пищи.

Среди патологических состояний эритроциты в моче сопутствуют:

  • заболеваниям мочевыделительного тракта (острый или хронический гломерулонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, уретрит, реже пиелонефрит, опухоли и туберкулез почек);
  • травмам – живота и тазовых органов с повреждением структур почек, мочевого пузыря, разрывом мочеточников;
  • андрогенным и гинекологическим болезням – эритроциты в моче у мужчин нередкое явление при аденоме простаты, простатите, у женщин – при эрозии шейки матки, фибромиоме, маточных кровотечениях;
  • лихорадкам инфекционного генеза (токсическое поражение почек и сосудов), диатезам (геморрагический капилляротоксикоз), болезням со значительным повышением температуры тела;
  • заболеваниям крови со снижением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения), застойными явлениями (сердечная недостаточность);
  • гипертонии любого генеза;
  • негативному воздействию лекарственных препаратов – при лечении сульфаниламидами, большими дозировками витамина C, передозировке антикоагулянтов, уротропина.

Практическая классификация

В практике урологов гематурию различают по происхождению:

  • вызванную повреждением мочевых путей, почек;
  • не связанную с органами мочевой системы, например, при понижении свертываемости крови.

В механизме почечной гематурии играет роль как механическое сдавление, так и разрушительные процессы в почечной ткани. Часть патологии, протекающей с эритроцитами в анализе мочи, провоцируется развитием почечной венозной гипертензии, если нарушен венозный отток и развивается венозно-лоханочный рефлюкс.

Некроз почечной ткани при ангиите, воспалении иммунного генеза в случае наследственных и приобретенных заболеваний поражает процесс фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков.

Почечную гематурию делят:

  • на макроскопическую – типична для травм, опухоли, камней в почках, нефроптоза, аномалий развития почечных сосудов, тромбоза почечных вен;
  • микрогематурию – может наблюдаться при заболеваниях почек (первичном гломерулонефрите, наследственных нефритах, системных заболеваниях, алкогольной и подагрической нефропатии, лекарственных отравлениях).

Благодаря более подробному обследованию пациента с помощью цистоскопии и по клиническим особенностям удается различить:

  • одностороннюю гематурию – при урологических заболеваниях, связанных с интенсивной болью;
  • двухстороннюю – сопровождает нефропатии, обычно безболевая форма, сочетается с обнаружением в моче белка и цилиндров.

Количественная и качественная оценка гематурии

Установлено, что при содержании в моче до 100 эритроцитов в поле зрения ее цвет не изменяется. Это значит, что термином «микрогематурия» можно назвать как единичные эритроциты, так и их умеренное количество.

Но в диагностике важно точнее исследовать осадок, чтобы зафиксировать даже минимальный уровень эритроцитов. Поэтому в клинике применяются методы Нечипоренко, Амбурже (количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в мл мочи), проводят повторные исследования. Нормой считается до 1000 клеток в мл.

По качественному составу эритроциты в моче делят на:

  • неизмененные (свежие),
  • измененные.

По наличию конкретного вида или преимущества эритроцитов можно судить о характере патологического процесса:

  • неизмененные эритроциты – происходят из мочевых путей, часто сочетаются с лейкоцитурией, они «говорят» о наличии камней, опухоли или полипов, разрушающих структуры мочевыделения, сопровождают некроз ткани (инфаркт почки), аденому простаты;
  • выщелоченные эритроциты или измененные – лишены гемоглобина, имеют сморщенную форму, часто сочетаются с появлением белка в моче, могут означать, что у пациента развивается нефротический синдром при остром или хроническом гломерулонефрите, токсическом поражении почек, гипертензии. токсической нефропатии, причины выщелоченных клеток всегда связаны с поражением почек.

Одновременное обнаружение в моче много эритроцитов, лейкоцитурии и белка указывает на выраженный воспалительный процесс, длительное травмирование слизистого слоя мочеточников, пузыря или уретры солями, камнями.

В клиническом проявлении заболеваний встречаются:

  • бессимптомная или безболевая макрогематурия – чаще появляется внезапно, выделяются сгустки крови, вызывает вполне обоснованную панику у больного, в диагностике необходимо срочно исключить опухоль мочевого пузыря или почки;
  • макрогематурия с образованием крупных бесформенных сгустков при трудном выделении и задержке мочи указывает на источник кровотечения в мочевом пузыре;
  • если сгустки имеют червеобразную форму, это свидетельствует об их формировании в мочеточниках, а источник кровотечения нужно искать в почках или лоханках, редко аналогичный симптом возникает при поликистозе, камнях в почке (обычно макрогематурии предшествует приступ почечной колики).

При подозрении на нефроптоз и патологическую подвижность почки имеет значение проведение ортостатической пробы (гематурия появляется или усиливается после физической нагрузки).

Как определяют уровень поражения органов мочевыделения?

Чтобы быть уверенным где ориентировочно находится очаг поражения мочевыделительного тракта используют трехстаканную пробу. Пациенту предлагают помочиться последовательно в три емкости. Затем исследуют каждую из них. Возможны следующие варианты трактовки:

  • эритроциты только в первой порции (инициальная гематурия) – указывает на патологию уретры, возможно травмирование камнем, воспалительный процесс, опухоль;
  • только в конечной порции (терминальная гематурия) – служит симптомом заболевания мочевого пузыря (шеечный цистит, опухоль простаты, защемление камня в уретральном канале);
  • эритроциты во всех емкостях (тотальная гематурия) – говорят о патологии почек или повреждении мочеточников, макрогематурические признаки вместе с дизурическими явлениями характерны для геморрагической формы цистита, мочекаменной болезни, туберкулезного или паразитарного воспаления.

Для точной диагностики пациенту необходимо провести:

  • цистоскопическое исследование;
  • внутривенную урографию;
  • УЗИ почек;
  • возможно понадобится сцинтиграфия.

Практически установить точно причину гематурии очень сложно. Используются такие методы, как:

  • компьютерная томография;
  • ретроградная пиелография;
  • ангиография.

Роль клинического исследования анализа мочи для этой цели очень ограничена.

От каких состояний нужно отличать гематурию?

Наиболее частые похожие симптомы возникают при уретроррагии, гемоглобинурии, миоглобинурии.

У девочек подросткового возраста и женщин эритроциты попадают в мочу из влагалища при менструациях. При истинной гематурии моча имеет мутный вид в отличие от выделения гемоглобина, миоглобина, при которых моча остается прозрачной, несмотря на красный цвет.

Подробнее о значении эритроцитов в моче у женщин и мужчин можно прочитать в этой статье.

Уретроррагии – часто являются последствием травмирующих вмешательств, диагностических и лечебных процедур (бужирование уретры, цистоскопия, катетеризация). Кровянистые выделения вытекают из уретры вне акта мочеиспускания.

Гемоглобинурия – вызывается внутрисосудистым гемолизом крови и высвобождением значительного количества внутриклеточного гемоглобина. При исследовании эритроцитов в осадке не обнаруживают. Пациента беспокоят боли в пояснице, рези при мочеиспускании. Моча почти черного цвета.

Подобная патология возникает:

  • при переливании разногруппной крови;
  • отравлениях сероводородом, змеиным ядом;
  • на фоне тяжелого течения тифа, скарлатины, дифтерии;
  • массивных ожогах;
  • гемолитической анемии.

Миоглобинурия проявляется как признак синдрома длительного сдавливания (миоглобин мышц при раздавливании попадает в кровь, затем в мочу). Мочу темно-красного цвета находят у людей, извлеченных из-под обломков зданий при террористических актах, катастрофах. Часть миоглобина блокирует канальцы и нарушает функцию почек. Понизить уровень аномальных веществ можно с помощью гемодиализа.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечения патологии гораздо важнее проблемы как избавиться от эритроцитов в моче. Потому что только терапия позволит восстановить мочевыделительные структуры и вернуть в кровеносные сосуды клеточные элементы.

Добавить комментарий