Цистоскопия при простатите

Содержание

Анализ ПСА при простатите

  1. Показатели ПСА
  2. Как сдавать ПСА при аденоме простаты и простатите
  3. Какие еще анализы сдают при простатите
  4. Когда назначается анализ на ПСА

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Каждый должен понимать насколько важно для здоровья регулярно сдавать лабораторные анализы. Благодаря этому можно предупредить развитие различных патологий. Анализом, который может предупредить о наличии заболеваний мочеполовой системы мужчины, является исследование крови на ПСА. При этом в крови будет определенное количество специфического антигена, который вырабатывается простатой. Поэтому анализ ПСА при простатите достаточно информативен.Лечение простатита

ПСА – это фермент, участвующий в процессе разжижения спермы. Расшифровывается это значение как простатический специфический антиген. Он находится в простате, а далее попадает в ее протоки. В кровь простатический антиген тоже попадает, так как при воспалении в железе увеличивается сосудистая проницаемость. То есть происходит нарушение микроциркуляции.

Если возникает воспалительный процесс в предстательной железе, то концентрация этого антигена в крови сразу изменяется. Положительный тест на простатит покажет увеличение концентрации ПСА. Именно поэтому каждому мужчине нужно его сдавать при простатите и для профилактики. Особенно это надо делать после 50 лет.

Показатели ПСА

Нормальный уровень ПСА в крови мужчины зависит от возрастных характеристик, чем старше мужчина, тем выше показатель. Поэтому очень важно мужчинам достигшим 45—50 лет раз в год сдавать кровь для проведения данного исследования. При простатите этот анализ поможет врачу понять степень поражения железы.

загрузка...

Нормальные показатели концентрации этого антигена находятся в диапазоне от 0,2 до 4 нг/мл. Но важно помнить, что все индивидуально.

Возраст

Норма ПСА (нг/мл)

до 40 лет Меньше 2,5
40-50 лет Больше 2,5
50-60 лет Больше 3,5
60-70 лет Больше 4,5
70 лет и старше Больше 6,5

Какой уровень ПСА при аденоме предстательной железы и простатите? Отклонением является состояние, когда показатели ПСА составляют от 4 до 10 нг/мл. Такой уровень ПСА в крови уже говорит о наличии таких диагнозов:

  • гиперплазия;
  • простатит;
  • начальная стадия онкологического поражения. По статистике в 25% случаев такой уровень антигена свидетельствует о раке простаты. Показатель 40 нг/мл означает, что есть метастазы. Но и нередко бывает так, что при нормальном уровне ПСА тоже диагностируется рак.

Анализ ПСА при простатитеРасшифровку анализов должен делать только врач, так как при этом важно брать в счет возраст мужчины. При подозрении на заболевания мужской железы (простатит или аденому) врач должен также обратить внимание на соотношение общего и свободного фермента. При нормальных значениях общего антигена значительно больше чем свободного, в 10 и больше раз.

ПСА имеет 2 формы, в которых он преобразовывается в крови. А именно это антиген, не связанный с белками (свободный) и связанный с белками (общий).

загрузка...

При простатите и аденоме диагностируется высокий ПСА, но следует учитывать, что он не должен стремительно расти. То есть опасной ситуацией считается если уровень антигена увеличился за год на 0,75 нг/л. Такое стремительное увеличение значения ПСА при аденоме простаты и простатите может значить, что происходит перерождение воспаления и доброкачественного образования в злокачественное поражение органа.

Как сдавать ПСА при аденоме простаты и простатите

Обследование на простатит обязательно должно проводиться после правильной подготовки, только в этом случае результат будет корректным. Перед сдачей крови мужчина не должен употреблять пищу за 8 часов до исследования, также не стоит употреблять спиртные напитки, соки, чай и кофе.

Исследование анализаЕще рекомендуется около 5 дней до анализа не иметь половой близости, так как это исказит результаты. Перед сдачей анализа ПСА при простатите противопоказаны какие-либо процедуры для предстательной железы, будь это поход к урологу или массаж простаты. Если проводилась биопсия железы, то исследование проводят не ранее, чем через 1 месяц.

Определение уровня ПСА при аденоме простаты и простатите в крови – это современный анализ, для проведения которого требуется современная чувствительная аппаратура. Для определения фермента требуется от 2 мл венозной крови. Кровь на анализы при простатите у мужчин берется из вены.

Следует отметить, что уровень ПСА простаты изменяется:

  • после полового акта;
  • после биопсии повышение ПСА удерживается несколько недель;
  • после раздражения предстательной железы после различных медицинских манипуляций (цистоскопия, колоноскопия, массаж простаты);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • после проведения трансректального УЗИ и эргометрического исследования;
  • после процедуры лазерного лечения.

Еще показатели ПСА увеличиваются после приема химиотерапии, гемолиза крови, и приема таких препаратов, как финастерид.

Какие еще анализы сдают при простатите

Для диагностики простаты одного анализа крови на общий ПСА при простатите недостаточно. Лабораторных анализов потребуется несколько. Благодаря этим исследованиям врач поймет какая микрофлора преобладает, есть ли воспаление и его обширность. Так какие анализы при простатите еще нужны?

Потребуется общий анализ крови и анализ мочи. При этом увеличиваются уровень лейкоцитов и повышается СОЭ. Моча при простатите может дать достаточно много информации. Ее посев поможет понять какие бактерии спровоцировали воспалительный процесс в железе.

Спермограмма при простатите покажет, что есть воспалительный процесс. В составе спермы будут при этом обнаружены сгустки из мертвых или малоподвижных сперматозоидов. Также на спермограмме определиться щелочная среда, а в нормальном состоянии сперма дает кислую реакцию. Этот фактор влияет на скорость сперматозоидов. Кроме простатита спермограмма диагностирует неспособность клеток спермы оплодотворить яйцеклетку.

Если видоизмененных сперматозоидов мало, то это свидетельствует о сопутствующих простатиту или аденоме заболеваниях гормонального или же генетического характера. Повышенный ПСА при аденоме простаты покажет это.

Когда назначается анализ на ПСА

Анализ на концентрацию ПСА при аденоме простаты и простатите проводят сегодня очень часто. А также их назначают в случае, когда подозревают другие патологии предстательной железы. Назначают этот анализ в таких ситуациях:

  • онкологическое поражение железы;
  • ишемические процессы;
  • гиперплазия и доброкачественные образования;
  • при профилактических регулярных обследованиях;
  • для осуществления контроля за течением патологического процесса при лечении патологий.

Соответственно, и методы, как снизить ПСА, будут разные. Квалифицированный специалист назначит нужное лечение, вследствие которого снизиться ПСА. Никакого самолечения или использования народных методов для снижения показателя ПСА при аденоме простаты, простатите и других заболеваниях не должно быть.

Немного снизить концентрацию антигена (например, при хроническом течении заболеваний) можно если правильно питаться. Увеличить употребление здоровой пищи, отказаться от вредных привычек. Еще одним методом как уменьшить ПСА является снизить массу тела. Это относится только к мужчинам, которые имеют лишний вес. Также стрессы провоцируют повышение антигена. Можно употреблять витаминные средства, особенно важны при этом кислоты Омега-3.

Лечение простатитаЛечение простатита

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Калькулезный простатит

    Баня и сауна при простатите – можно ли париться

    Последствия простатита

    Неумывакин Иван Павлович о простатите

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Осложнения и последствия простатита

    Мастурбация и онанизм при простатите

    Зачатие ребенка при простатите – можно ли забеременеть

    Симптомы интерстициального цистита, комплексное лечение

    Цистит, как известно, это воспаление мочевого пузыря, а если быть точнее, его оболочки. Ученые Барселонского госпиталя выяснили, что этот недуг до сих пор является самым распространенным урологическим заболеванием на планете. 70% всех случаев диагностированного цистита – это болезнь бактериальной природы.

    Вряд ли кого-то удивит, что заболевание преимущественно женское – представительницы слабого пола болеют циститом, только вдумайтесь, в 30 раз чаще, чем мужчины.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Не менее 35% женщин в возрасте репродуктивной силы хоть раз испытывали на себе, что такое цистит. Но вовсе не молодость или сексуальная активность определяют частоту диагностированного цистита у женщин: болезнь нередко поражает и организм маленьких девочек, а также женщин, долгое время не имеющих сексуальных контактов.

    Вокруг недуга до сих пор, даже в наш век быстрого получения информации, ходит много мифов. Есть среди них и очень вредные: например, что цистит проходит сам, антибиотики только способствуют возникновению рецидивов.

    Но очень важно пойти к врачу, выявить природу цистита, получить адекватные назначения. Другие действия и впрямь повлекут за собой нежелательные последствия.

    Понятие интерстициального цистита

    Интерстициальный цистит

    Интерстициальный цистит – это воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения. Его характеризует поражение органа в том смысле, что слизистая его не полностью выполняет собственные функции защиты. Объясняется это нарушенной целостностью тканей, которые находятся под слизистой, и это ведет к хроническому течению недуга.

    При описываемой болезни стенки органа становятся плотнее, а, следовательно, он сам уменьшается в размерах. Если верить медицинской статистике, то чаще эту болезнь диагностируют у женщин категории 40+. Доподлинно неизвестно и сегодня, что же служит причиной развития урологического недуга. Но ясно, что может сделать этот диагноз прогнозируемым.

    Предрасполагающие факторы к ИЦ (интерстициальному циститу):

    • Инфекция в организме больного;
    • Токсичные элементы в урине;
    • Аутоиммунные болезни;
    • Сбой в работе периферической нервной системы.Сбой в работе периферической нервной системы

    Ученые еще выясняют, что же запускает болезнь. Есть мнение, что даже обмен азота способствует развитию недуга. А еще расстройство здорового клеточного роста эпителия органа способно привести к этой болезни. Много предположений, но доказанных мнений пока нет.

    В чем точно сходятся ученые, так это в том, что спровоцировать ИЦ способна неверная продукция сахарных остатков, тех, что покрывают оболочку клеточной структуры слизистой пузыря.

    Что еще способствует развитию патологии

    Считают, что хирургическое вмешательство способно стать причиной ИЦ. Это вполне могут быть операции урологического значения или гинекологические хирургические манипуляции. К сожалению, иногда решая одну проблему, можно запустить другую, и хронический интерстициальный цистит вполне мог стать следствием несложной гинекологической операции.

    Также развитию ИЦ способствуют:

    1. Наличие так называемой раздраженной кишки;
    2. Спастический колит;
    3. Артрит;
    4. Бронхиальная астма;
    5. Аллергия на определенные лекарственные препараты.Аллергия на определенные лекарственные препараты

    Надо сказать, что и ИЦ бывает двух разновидностей – язвенный и неязвенный. Язвенный цистит диагностируют, если обнаружен воспаленный разрыв не только слизистого, но также и подслизистого слоя.

    Симптоматика болезни

    Напомним, что типичная клиническая картина до сих пор не установлена. Симптомы интерстициального цистита могут несколько отличаться у двух разных пациентов. Но все же есть некоторые основные признаки болезни.

    Как проявляет себя интерстициальный цистит:

    • Постоянная боль в малом тазу. Хронический болевой синдром – это боль, которая длится более года. Она распространяется и на область влагалища, и на прямую кишку. У пациентов мужского пола боль затрагивает еще и мошонку;
    • Боль растет при наполненном мочевом пузыре и ослабевает после акта мочеиспускания;
    • Сексуальная близость сопровождается дискомфортом. Мужчины испытывают ощутимую боль даже во время оргазма;
    • Учащенные позывы к опорожнению органа возникают не только днем, но и по ночам. Они же нередко становятся причиной бессонницы.Учащенные позывы к опорожнению органа возникают не только днем, но и по ночам

    Примечательно, что на начальной стадии развития болезни симптомы и вовсе могут отсутствовать, но прогрессирование недуга обязательно сделает симптоматику яркой.

    Течение заболевания способно ухудшаться при измененном гормональном статусе, во время месячных у женщин, во время употребления «вредной» еды (острого, соленого, сладкого, а также крепких напитков). Серьезные физические нагрузки также стимулируют проявления ИЦ.

    Какими осложнениями чревата болезнь

    Если игнорировать те симптомы, которые обязательно проявляют недуг, и не начинать своевременную терапию, то риск развития осложнений слишком высок. И это болезни, которые всерьез могут повлиять на качество жизни, а также привести вас на операционный стол.

    Среди осложнений интерстициального цистита:

    • Образование камней в органе;
    • Развитие почечной недостаточностиРазвитие почечной недостаточности;
    • Кровоизлияния в органе;
    • Сморщенный (деформированный) пузырь;
    • Патологически расширенный мочеточник;
    • Суженный мочеточник из-за сформировавшихся рубцов;
    • Заброс урины из органа в мочеточник;
    • Снижение или полное подавление либидо у женщин.

    Конечно, лечить такие последствия крайне сложно, потому своевременно выявляйте причины своего нездоровья и лечитесь, пока это просто и эффективно.

    Как определить интерстициальный цистит

    Диагностика данного недуга всегда предполагает комплексность. Очень важно не просто зафиксировать ИЦ, нужно сначала опровергнуть иные диагнозы, исключить другие болезни с подобной симптоматикой. Это могут быть и венерические заболевания, и инфекция мочеполовой системы и, к сожалению, нужно проверять версию онкологии.

    Но такая строгая диагностика оправдывает себя: пациент должен быть уверен в своем диагнозе, а врач – в том, что не упустил более тяжелого заболевания.Проверять версию онкологии

    Также обязательно специалисты должны убедиться, что у пациенток это не проявления эндометриоза, а у пациентов – это не признаки воспаления простаты.

    Сначала доктор собирает анамнез пациента, затем определяет потенциальные причины недуга, а потом узнает, когда впервые болезнь проявила себя и какими симптомами ограничивается внешняя выраженность заболевания.

    Затем врач назначает список анализов, которые быстро должен сдать пациент. Это, как правило, общий анализ крови и общий анализ мочи, а еще необходимо сдать бактериальный посев мочи.

    Инструментальные методы диагностики предполагают:

    • УЗИ. Оценивает размеры мочевого пузыря и обеих почек, присутствие камней и кист в них, прочих образований;
    • Экскреторная урография. При ней в вену вводится специальный контраст, затем делают рентгенографию органов мочеполовой системы;
    • Урофлоуметрия. Измеряется скорость мочевого потока при опустошении мочевого пузыря;
    • Цистоскопия. Стенки осматриваются специальным инструментом;
    • КУДИ. Проверяет, как работают нижние мочевые пути;
    • Калиевый тест. Необходим для оценки интенсивности боли в процессе введения стерильной воды с раствором калия хлорида;
    • Ретроградная цистоуретрография. Оценивает формы и объемы пораженного органа.

    УЗИ мочевого пузыря и обеих почек

    Как видите, у врача есть выбор исследовательского инструментария. Если во время обследования он увидел некоторые новообразования, проводят биопсию. Она нужна для исключения онкологического характера этих новообразований.

    Как лечить болезнь

    Лечение интерстициального цистита предполагает комплексные действия. Оно будет строго индивидуальным для каждого больного. Обычно в терапевтическую схему входят не менее 3-4 пунктов.

    Комплексное лечение представляет собой:

    • Консервативную терапию – прием фармпрепаратов и физиотерапию;
    • Назначение лечебной диеты;
    • Тренировки мышц тазового дна;
    • Операцию (по показаниям).

    Лекарственные фармпрепараты, которые назначает доктор, должны восстанавливать и защищать слизистую пузыря, блокировать воспаление, снижать боль, бороться с депрессией. Также к консервативной терапии относится введенный в орган раствор нитрата серебра, а также увеличение объемов мочевого пузыря путем нагнетания жидкости в него.

    Как оперируют орган

    Операция мочевого пузыря

    Есть ряд оперативных способов разрешения проблемы. Можно иссекать пораженную стенку органа и замещать ее фрагментом тканей кишечника. Эта операция направлена на увеличение объемов мочевого пузыря.

    В некоторых случаях орган приходится удалять полностью и делать новый из тканей кишечника. Это очень сложная техника, но иногда она остается единственно возможным вариантом. Также можно прижигать пораженную область лазером.

    Первая линия лечения

    Первая линия – так называют самостоятельное лечение, которое предполагает и изменение образа жизни. Рекомендации не очень сложные, но обязательные для выполнения.

    Что можно делать самому:

    • Тренировать мочевой пузырь. Если мочеиспускание частое, можно ненадолго отсрочить поход в туалет. И даже во время самого акта мочеиспускания нужно на мгновение останавливать процесс. О том, как именно тренировать орган, вам скажет врач-уролог. Но и застоя мочи допускать нельзя.
    • Избегайте стрессов. Как бы банален не был этот совет, в нем кроется причина прогрессирования многих недугов, и цистита в том числе.
    • Соблюдать гигиену промежности. Нужно не просто правильно и своевременно подмывать половые органы, но еще и носить натуральное, не тесное белье.
    • Заниматься физкультурой. Это элементарные упражнения, зарядка, пробежка. Все это способствует хорошему кровоснабжению в тазовых органах. Естественно, физкультура возможна, если самочувствие позволяет.
    • Диета. Пересмотрите свой рацион. Все, что способствует росту бактерий и все, что раздражает ткани органов мочевыделения, нужно исключить. Никаких соленых огурчиков в меню быть не может, как и острой, очень жирной, жареной пищи. Питайтесь правильно, 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Пейте достаточно жидкости.Диета лечебная

    Но питание – это целая философия, как говорят сами врачи. Стоит только действительно серьезно отнестись к нему, как лечение становится более эффективным.

    Как правильно питаться при интерстициальном цистите

    Своему питанию нужно уделять особое внимание. Трудно переоценить значение пищи, которую вы едите, для вашего выздоровления. Придерживаться правильного питания важно и с точки зрения профилактики.

    Например, если у вас уже диагностирован ИЦ, постарайтесь не злоупотреблять цитрусовыми. Кислые сорта томатов тоже не стоит есть. Кофеинсодержащие напитки и крепкий чай также нельзя назвать полезными. Любая сладкая газировка также под запретом.

    Естественно, табу касается и алкоголя – он только усугубит течение болезни. Маринады и солености также следует есть как можно реже. Сдоба и кондитерские изделия – это те продукты, которые только «подзадоривают» воспалительный процесс.

    Цистит – это именно воспаление, организм не здоров, и нужно ему помочь, а не наносить удар за ударом. Каши, овощи, легкие супы, молочные продукты, не очень сладкие компоты, простые салаты, отварное мясо – все это можете есть спокойно, витаминизированные приемы пищи с правильной термообработкой будут полезны для процесса выздоровления.Витаминизированные приемы пищи

    Вторая линия лечения

    Она предполагает прохождение специальных процедур и использование препаратов. Физиотерапия на этом этапе может существенно облегчить состояние больного.

    От простого электрофореза до массажа и ЛФК – все может пойти во благо пациента, не только помочь в лечении ИЦ, но и поспособствовать общему улучшению самочувствия. Зона воздействия – именно тазовые мышцы, их нужно укреплять.

    Наконец, медикаменты:

    1. Трициклические антидепрессанты – Амирол и Амизол, препятствуют недержанию урины, снижают тревожность;
    2. Пентосан полисульфат – этот фармпрепарат убирает тазовую болезненность, которую провоцирует воспаленный пузырь;
    3. Атаракс – регулирует периодичность мочеиспускания, в том числе и ночную.Атаракс

    Но и этим лечение ограничивается не всегда. Бывает так, что и средства второй линии не дают нужного результата. Тогда нужно прибегнуть к цистоскопии.

    Третья линия лечения

    В третью линию включено несколько достаточно сложных мероприятий, которые позволяют более глубоко воздействовать на проблему.

    Мероприятия третьей линии:

    • Растяжение стенок органа. Укрепляет мышечный тонус мочевого пузыря, облегчает симптоматику цистита;
    • Стероидное лечение. Назначают, если обнаружены изъязвления и эрозии в мочеточниках;
    • Введение в сам орган через уретру лечебного продукта Алором или его аналогов. Это противовоспалительный и обезболивающий медикамент.Стероидное лечение

    Если и это не действует, врач переходит к четвертой линии лечения. Она заключена в нейростимуляции. Также, в некоторых случаях, доктор назначает медпрепараты ботулотоксина – они используются для недлительной парализации стенок органа.

    Наконец, последняя, пятая линия лечения. Это либо применение иммунодепрессанта Консупрена, подавляющего реакции клеточного и гуморального иммунитета, либо операция.

    Как проходит цистоскопия

    При ИЦ могут направить на цистоскопию. Многие пациенты впервые слышат об этой процедуре и испытывают волнение в связи с этим назначением.

    Описание процедуры:

    1. Больной раздевается, располагается на урологическом кресле, лежа на спине. Ноги его немного приподняты на удобных подставках, согнуты в коленях.
    2. Доктор обрабатывает промежность специальным антисептическим раствором – это стандартная процедура, предотвращающая угрозу инфицирования путей мочевыведения.
    3. При необходимости больной получает наркоз. Если решено использовать местную анестезию, тогда для ее организации доктор делает инстилляцию в уретру анестетического раствора либо вводит специальный гель.
    4. Трубку цистоскопа смазывают стерильным глицерином, она входит в просвет уретры.
    5. Трубку очень осторожно двигают в просвет пузыря, оттуда убирают оставшуюся урину, промывают все теплым фурациллиновым раствором.
    6. Доктор должен оценить вместительность органа – в него вводят стерильный бесцветный раствор до момента, пока больной не почувствует позывов к мочеиспусканию.
    7. Врач оценивает все стенки пузыря, а также устья мочеточников.
    8. Порой в процессе процедуры врач вводит в орган препарат-контраст, но такое действие не всегда имеет необходимость.
    9. После завершения всех манипуляций излишки жидкости выводят сквозь специальное отверстие, цистоскоп бережно убирают.Цистоскопия

    Диагностическая цистоскопия проводится не менее 12-15 минут, максимум – 45, терапевтическая же цистоскопия может занимать около 2 часов. Побочные эффекты после процедуры иногда возникают, но все же крайне редко.

    Заключаться они могут в некотором дискомфорте при мочеиспускании, но он проходит за пару дней. Следы крови в урине также могут быть, но все это, как правило, проходит само за 2-3 дня.

    Профилактика интерстициального цистита

    Болезнь можно предупредить, и ничего особенного делать для этого не придется. Как только в мочевом пузыре зафиксирован воспалительный процесс, нужно своевременно его подавить. Лечение должно быть адекватным и обязательно завершенным.

    Противостоять стрессу – еще один вклад в профилактику цистита. Многие женщины отмечают: хронический цистит всегда дает обострение, если они пережили сильный стресс. Стрессовая ситуация действительно наносит удар по иммунитету: не удивительно, что на фоне каких-то негативных эмоций, депрессивных состояний, все хронические «болячки» напоминают о себе.Противостоять стрессу

    Интерстициальный цистит чаще всего диагностируют у женщин после сорока лет. Болезнь требует обследования и комплексного лечения. Препараты плюс физиотерапия, а также правильная диета помогают справиться с недугом. Но если этого мало, в урологии есть и более кардинальные способы решения проблемы. Главное – вовремя обратитесь к специалистам.

    Видео – Неинфекционный цистит.

    Анализ ПСА — это важное диагностическое исследование, которое применяется в урологии:

    • для определения наличия или отсутствия рака предстательной железы;
    • для контроля за эффективностью терапии против рака предстательной железы.

    При таких заболеваниях, как доброкачественная гиперплазия простаты и простатит, ПСА общий тоже превышает норму, но при злокачественной опухоли превышение многократно возрастает. Аббревиатура ПСА расшифровывается как «простатический специфический антиген», то есть это такое вещество, которое высвобождается при патологических процессах, происходящих в тканях железы на клеточном уровне. Любое разрушение, сдавливание или травма клеток предстательной железы приводит к увеличению в плазме крови концентрации ПСА. Именно поэтому до сдачи крови нужно избегать даже микротравм.

    Расшифровка результатов

    Норма ПСА зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей, но у мужчин среднего возраста она никогда не превышает 4 нг/мл. Динамика изменения значений ПСА в зависимости от возраста пациента:

    • 1,5 нг/мл у мужчин до 35 лет;
    • 2,0 нг/мл у мужчин до 40 лет;
    • 2,5 нг/мл у мужчин до 50 лет;
    • 3,5 нг/мл у мужчин до 60 лет;
    • 6,5 нг/мл у мужчин до 70 лет.

    Читайте также:

    Как правильно принимать Сонизин.

    Что лучше — Азитромицин или Сумамед.

    Инструкцию по применению Вазотона читайте здесь.

    После 70 лет показатель может быть любым, при условии, что у пациента нет злокачественного перерождения клеток простаты. Что вызывает серьезное повышение ПСА:

    • если антиген повышается до 10 нг/мл, это может говорить об аденоме простаты или других доброкачественных опухолях, ПСА общий и свободный в таком случае соотносятся по коэффициенту 15%;
    • если антиген повышается до 30 нг/мл, это предположительно говорит о раковой опухоли;
    • если ПСА общий превышает 1000 нг/мл и более, это достоверно свидетельствует о массивном поражении простаты злокачественным новообразованием.

    При простатите, который проходит без осложнений, повышение обычно не превышает значений 6-7 нг/мл. В бланке анализов название вещества иногда пишется латинскими буквами PSA, но это не меняет интерпретацию значений.

    Такая тесная взаимосвязь между объемом ПСА и раком предстательной железы послужила основой для создания специального теста на онкомаркеры.

    Термин онкомаркеры используется для обозначения веществ, которые появляются в крови человека только при возникновении злокачественного перерождения клеток, то есть эти вещества однозначно дают понять, есть рак или нет. Мужчинам после 55 лет рекомендуется ежегодно проходить этот тест и сдавать анализ крови на ПСА из вены. Для оценки результатов используются два критерия:

    • ПСА общий;
    • ПСА свободный.

    Что означает это разделение:

    • ПСА общий существует в сыворотке крови в составе других химических соединений, включающих в себя антипротеазы;
    • ПСА свободный не входит в состав никаких соединений и существует автономно.

    По приблизительным оценкам ПСА свободный составляет около 10%, а ПСА общий — 90% от всего циркулирующего объема ПСА. Это соотношение может изменяться, что также служит диагностическим критерием для оценки тяжести поражений простаты. Анализ крови на ПСА никогда не используется как единственное диагностическое мероприятие. Если данные анализа содержат неблагоприятные результаты, пациенту назначается:

    • трансректальное ультразвуковое исследование;
    • биопсия тканей предстательной железы с последующим гистологическим исследованием материала в лаборатории;
    • компьютерная томография простаты;
    • обычно используется дополнительно анализ секрета простаты, анализ мочи, общий и биохимический анализы крови;
    • если мужчина обследует простату по поводу бесплодия, то сдается спермограмма.

    Картинка 1

    Урологами подсчитана вероятность обнаружения рака простаты при определенных значениях ПСА. Статистика выглядит следующим образом:

    • если объем ПСА ниже 4 нг/мл, то возможность найти рак у такого пациента оценивается в 0,6%;
    • если объем ПСА составляет от 4 до 6 нг/мл, то злокачественная опухоль будет обнаружена с вероятностью в 15%;
    • если ПСА представлен в объеме от 6 до 10 нг/мл, то рак будет выявлен с вероятностью 25%;
    • если ПСА превышает 10 нг/мл, то существует 50% вероятность диагностировать рак.

    Для того чтобы результаты анализа соответствовали реальной ситуации, нужно правильно провести предварительную подготовку к сдаче.

    Если пациент нарушает данные урологом рекомендации, скорее всего уровень ПСА будет завышен, что приведет к ненужным и болезненным дальнейшим исследованиям.

    Как подготовиться к исследованию

    Объем ПСА реагирует на любую механическую стимуляцию простаты, будь то массаж, половой акт или езда на велосипеде. Поэтому рекомендации урологов включают в себя пункты:

    • половой покой за 7-10 дней до сдачи крови;
    • половой покой означает воздержание от любой формы секса или мастурбации;
    • минимальное необходимое время полового покоя до анализа — 48 часов;
    • если пациенту проводилась стимуляция предстательной железы, цистоскопия или ТРУЗИ, то между этими процедурами и анализом крови нужно выдержать промежуток в 14-18 дней для того, чтобы объем ПСА нормализовался;
    • если пациенту делали биопсию простаты, то промежуток до анализа должен быть 25-30 дней.

    Кроме этого врач дает рекомендации по питанию и по физической активности:

    • за 48 часов до сдачи крови нужно исключить из рациона соленую, жареную и жирную пищу, а также продукты, тяжелые для пищеварения;
    • за 5 дней следует воздержаться от употребления спиртных напитков, а за 2 часа до сдачи крови желательно не курить;
    • непосредственно в день сдачи крови нельзя есть и пить что-либо кроме негазированной воды;
    • обычно анализ проводится в утреннее время, накануне нужно хорошо выспаться и отдохнуть;
    • за 7 дней до анализа нельзя поднимать тяжести свыше 20 кг, активно бегать, посещать спортивные тренировки, кататься на велосипеде или на лошади.

    Изображение 2

    Если уролог не дает других назначений, то возобновлять половую жизнь можно сразу же после сдачи анализа. Для контроля над терапией рака обычно требуется сдача крови на ПСА 1 раз в 3 месяца. Уменьшение этого показателя говорит о том, что пациент имеет прогресс в выздоровлении. Если у пациента была удалена полностью вся предстательная железа из-за злокачественного перерождения клеток, то уровень ПСА должен быть строго равен нулю. Если анализ обнаруживает любое отличное от нуля значение, это означает, что где-то существуют метастазы раковой опухоли, и нужно обнаружить их как можно скорее.

    Биопсия предстательной железы и рак простаты

    Биопсия — это специальное диагностическое мероприятие, во время которого производится точечный забор небольшого количества ткани прямо из органа, где подозревается патологический процесс. Уролог обязательно дает направление на биопсию, если ПСА обнаруживается в объеме более 10 нг/мл. Для того чтобы биопсия отражала текущее состояние предстательной железы, проводить процедуру должен профессионал высокого класса. Пример последовательности действий:

    • пациент сдает анализ ПСА, результаты неблагоприятные;
    • проводится ТРУЗИ, обнаруживается новообразование в предстательной железе;
    • нужно уточнить патологию, для этого делается биопсия;
    • полученный материал передается на гистологию;
    • лаборатория дает ответ о природе опухоли;
    • пациент получает консервативное или оперативное лечение.

    Что обязательно нужно знать пациенту о биопсии:

    • процедура проводится через стенку прямой кишки;
    • образцы тканей берутся из 6 различных мест по всей паренхиме простаты;
    • используется местное обезболивание;
    • нужна подготовка, очистительная клизма.

    Биопсия в современных клиниках всегда проводится под контролем трансректального УЗИ, для того чтобы с точностью до миллиметра обнаружить участки со сниженной эхогенностью (потенциальные новообразования) и провести забор материала в первую очередь именно из них. При некоторых заболеваниях, например, при остром простатите, нельзя проводить массаж простаты, биопсию или ТРУЗИ, поэтому пациент может только сдать кровь на ПСА.

    Картинка 3

    Ложные результаты

    В некоторых случаях анализ сыворотки крови показывает ложное повышение ПСА. Что может привести к такому результату:

    • повреждение эпителиальных тканей железы в результате удара по промежности;
    • отмирание клеток из-за хронического воспалительного процесса, обычно вызванного инфекцией, а не застойными явлениями;
    • доброкачественная гиперплазия простаты, возрастное изменение, дает незначительное повышение ПСА у мужчин после 45 лет;
    • ишемическая болезнь, нарушение нормального кровоснабжения железы приводит к разрушению клеток из-за нехватки питательных веществ и кислородного голодания;
    • ишемия может вызывать инфаркт простаты, при котором за короткое время многократно возрастает объем ПСА, инфаркт — это смерть клеток органа из-за нехватки питательных веществ и кислорода;
    • некроз предстательной железы, следствие инфаркта, прижизненное разложение и отмирание органа с выделением в кровеносную систему большого количества токсинов и продуктов распада;
    • если в соседних органах, например, в прямой кишке, формируется опухоль, и при разрастании оказывается давление на паренхиму простаты, это может приводить к компрессии и выделению большого объема ПСА;
    • интенсивная мастурбация или половой акт со стимуляцией простаты.

    Уролога нужно заранее предупредить до сдачи анализов, если было нарушение рекомендации по половому воздержанию. В таком случае проводить исследование бессмысленно и нужно отложить сдачу крови до более подходящего времени. Также нужно сообщить, если ведется постоянный прием каких-либо лекарственных средств по поводу другого заболевания. Некоторые медикаменты, например, ингибиторы 5 альфа редуктазы, которые назначаются при аденоме простаты, оказывают влияние на уровень ПСА.

    Иллюстрация 4

    Противопоказания к проведению диагностики

    Существует ряд ограничений, которые некоторые урологи расценивают как противопоказания. Нужно учитывать, что в частной лаборатории могут сделать забор крови и при плохом самочувствии пациента, но никто не даст гарантий, что полученный результат анализов будет достоверным. Когда нельзя сдавать кровь на ПСА:

    • если пациент накануне перенес пищевое отравление, и на настоящий момент у него есть расстройство стула, потеря аппетита и тошнота;
    • если имеется повышение температуры тела более, чем на 0,5 градуса от нормы 36,6 градусов;
    • если пациент страдает от любого инфекционного заболевания в острой форме (ОРВИ, бронхит, другое).

    Острый или хронический простатит в стадии обострения не являются противопоказаниями, а, наоборот, служат поводом провести такое исследование. У большинства мужчин с возрастом появляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, и это возрастное изменение маскирует симптомы рака.

    С помощью анализа на ПСА можно заранее, еще до появления явных признаков, обнаружить патологическое перерождение клеток и принять меры. Современная диагностика имеет целый арсенал точных и достоверных исследований, которые позволяют спасти жизни многих мужчин. Анализ ПСА относится именно к таким диагностическим мероприятиям, ведь он выявляет опухоли любого размера, даже в самом начале формирования. Особенно важно проходить анализ ПСА мужчинам после 55 лет, это обследование нужно включить в перечень обязательных мероприятий при диспансеризации.

    Рак предстательной железы, особенно агрессивные формы этого заболевания, способствует скоропостижной гибели многих физически здоровых мужчин. В развитии этого заболевания есть переломный момент, после которого даже радикальное удаление простаты и мощная химиотерапия не могут остановить перерождение клеток. До этого момента обнаружение рака не является катастрофой, ведь медицина имеет много возможностей помочь пациенту, который своевременно сдал анализ крови ПСА.

  • Добавить комментарий